咀嚼发育的两种理论: 1 咀嚼是吮吸的改进和扩展 2 咀嚼的发育独立于吮吸 第二节 咀嚼运动 一、咀嚼运动的过程 咀嚼运动条件:咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节、唇、舌、颊肌协同发挥作用。复杂的反射性活动 咀嚼运动形式:开闭、前后、侧方三种基本运动及综合运动 咀嚼运动作用: 对食物的切割、捣碎、磨细 1.前牙切割运动 始于牙尖交错位或姿势位 准备运动阶段:下颌向下和前伸 发挥功能阶段:切咬对刃与滑回 前牙切割的水平运动范围:约1-2mm 2.后牙捣碎和磨细 后牙牙合运循环 准备运动阶段 咀嚼运动阶段:从颊尖相对到分开 二、咀嚼周期(chewing cycle) 咀嚼周期:咀嚼运动是复杂的综合性运动,下颌运动有一定的程序和重复性,此种程序和重复性称为咀嚼周期。 咀嚼周期可分为:开口相、食块保持、咀嚼相、咬合接触相、食物粉碎相 咀嚼周期正常速度特征 咀嚼三明治的运动速度:间隔越远速度越快 咀嚼周期的特征:形态与时间变化 1. 正常轨迹图形:似滴泪水形态,开口相靠中线,闭口相偏侧方。 2. 时间变化为: 快®慢®快®慢®快 3. 一个咀嚼周期所需时间: 0.875秒, 牙接触时间:0.2秒。 三、咀嚼运动的类型 1.双侧交替咀嚼运动: 78% 意义:全牙支持组织功能刺激,牙合的稳定和牙自洁 条件: 牙列对称、牙尖协调、功能潜力相等、咬 合运动无障碍 2.单侧及前伸咀嚼运动非正常 约占12% 原因: 早接触、牙病或牙周病、牙列缺损等引起 后果:导致颌面部发育不对称 咀嚼惯用侧:咀嚼运动经常或主要发生在牙列的一侧进行。 3.双侧同时咀嚼:10 ~ 20% 正常咀嚼末期 全口义齿 单侧咀嚼运动 双侧咀嚼运动 四、咀嚼效率 咀嚼效率 :机体在一定时间内,对定量食物嚼细的程度。 1.测定咀嚼效率的方法 1) 筛分称重法 咀嚼效率={(总量-余量)/总量}×100% 单位时间内嚼碎食物的量占所嚼实物总量的 百分比 2) 吸光度法:用光栅分光度计,可见光对咀嚼后的悬浊液测定,咀嚼越细,咀嚼效率越高,悬着度越高,吸光读数越大, 有人认为:只能反映总的破碎程度,不能估计颗粒大小。 3) 比色法:嚼碎的明胶放入苋菜红溶液,吸附染色液 2. 影响咀嚼效率的因素 1) 缺牙位置 2) 牙齿的功能性接触面积 3) 牙周组织 4) 颞下颌关节疾患 5) 口腔内软硬组织缺损、炎症、外伤 6) 全身性健康 7)其他:过度疲劳、精神紧张、不良咀嚼习惯 应用: 评定修复体的效果,各因素的综合体现 第三节、 咀嚼运动中的生物力和肌肉活动 咀嚼运动中的生物力 1.咀嚼肌力(咀嚼力): 参与咀嚼的肌肉所发挥的最大力量。颞肌、嚼肌、翼内肌三肌的合力:180kg 2.牙合力(咀嚼压力):上下牙咬合时,牙周组织所承受的力。 1)正常人的牙合力:平均为:22.4-68.3kg 2)牙合力大小顺序: 6>7>8>5>4>3>1>2 3.影响牙合力的因素: 性别 年龄 咀嚼习惯 牙合力线的方向 张口的距离 其他 最大牙合力与牙周潜力: 最大牙合力: 牙周膜的最大耐受力。 牙周潜力(牙周储备力量):咀嚼各种食物时,并不需要很大的牙合力,牙齿和牙周支持组织尚有一定的潜力, T-ScanⅢ数字咬合分析仪 咀嚼运动中的肌肉活动 肌电图描记法(electromyography,EMG), 可表现肌肉和支配该肌的运动神经元的活动。 1.肌电图检查方法 (1)下颌肌群活动的肌电检查 (2)运动单位电位检查 肌电图检查用的表面电极与针电极 2.咀嚼系统功能性肌电图 下颌各种颌位及运动中的肌电图: 姿势位、牙尖交错位 侧方运动、前后运动、开闭运动 1) 下颌开闭口、ICP咬合时咀嚼肌活动 开口: 二腹肌前腹、翼外肌(针电极记录) 闭口:颞肌、咬肌 ICP咬合: 颞肌、咬肌、翼内肌(针电极记录)(密集和高幅电位呈干扰型) 2)下颌前、后运动及前牙切咬时咀嚼肌活动 前伸: 二腹肌前腹、翼外肌 后退: 颞肌后束 前牙切咬: 颞肌、咬肌(较ICP咬合时弱) 3) 侧方运动时咀嚼肌活动牙合 工作侧: 颞肌后束明显电位, 到侧方咬合时, 颞肌前束及咬肌明显电位。 非工作侧: 颞肌前后束、咬肌无明显电位;二腹肌前腹、翼外肌明显电位。 3. 咀嚼活动的肌电图 咀嚼时正常EMG与异常EMG的区别 1) 正常的放电期与静止期分期明显 2) 正常的规则性和周期性保持时间较长 3) 正常的ICO或非ICO作咀嚼负荷测试时,两则肌肉活动协调 第四节、咀嚼时牙的动度与磨耗 一、咀嚼时牙的动度 牙齿轻微的生理性动度可缓冲较大的牙合力,调节牙的血液循环 在500g力的作用下:水平方向动度 切牙 0.1 ~ 0.12mm 尖牙 0.05 ~ 0.09mm 前磨牙 0.08 ~ 0.1mm 磨牙 0.04 ~ 0.08mm 二、磨耗与磨损 1.磨耗(attrition) 磨耗:在咀嚼过程中, 由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦, 造成牙齿硬组织缓慢地渐进性消耗的生理现象。 2.磨损(abrasion) 磨损:牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗。 刷牙 嗑瓜子 最常发生部位:牙合面、切嵴、邻面(磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗较多) 乳牙的切缘磨耗 3.磨耗的生理意义: 通过磨耗消除早接触点,使牙合面广泛接触牙尖高度降低, 减少侧方力保持临床牙冠和根比例协调邻面磨耗,可以代偿牙弓持续地向前移动,使前牙不致因后牙的推动而拥挤 4.过度磨耗引起的问题 前后牙都严重磨耗 下牙弓前移,前牙多对刃 后牙牙合面磨耗形成前牙严重深覆牙合,髁突后移 侧方运动受限,磨耗不均 ,反向横牙合曲线; 易出现牙冠纵裂 磨耗前 磨耗后 邻面磨耗: 食物嵌塞, 邻面龋, 牙周炎,前牙拥挤 三、磨耗的评价 临床常用的牙合面磨耗分级: 0 釉质无磨耗,牙合面/切缘形态完整 1牙尖釉质出现磨耗,牙本质未暴露 2牙尖部的釉质消失,牙本质出现磨耗 3牙尖全部磨耗,继发性牙本质暴露,牙合面失去原形,成光滑平面 4继发性牙本质磨耗,髓腔暴露,但为继发性牙本质所充满,牙活力减低或消失 第五节 舌、唇、颊和腭在咀嚼运动中的作用 1.舌的作用 传送食物 搅拌食物 选择食物和辨认异物 挤压食物 清洁作用 2. 唇的作用 感受食物温度和软硬度;转运食物;防止食物和饮料从口腔溢出。 3. 颊的作用 口腔前庭可容纳食物,推送食物至牙列间。 4. 腭的作用 与舌共同挤压食物;硬腭触觉敏感,辨别食物粗糙程度;分隔口腔和鼻腔。 第六节、 咀嚼的作用与影响 咀嚼的作用 1.咀嚼的消化作用: 1)粉碎食物,利于消化酶的作用,促进消化,增强味觉,满足食欲 2)反射性的唾液分泌。 3)使胃肠道德消化腺分泌及蠕动增加。 2. 清洁牙面和按摩牙龈。 3. 调节进出牙槽骨和牙髓的血液循环。 咀嚼对牙合颌面生长发育的影响 促进和维持牙合、颌、面的正常生长发育 1.消除建牙合初期少数牙的早接触或牙合干扰。从而建立正常的 牙合关系。 2.对颌骨结构及发育,有功能性刺激。 3.促进其血液循环和淋巴回流,增强代谢,促进和维持正常的牙合、颌、面的生长发育 。 版权声明: 本平台所有注明“来源:齿道”的文字、图片和音视频资料,版权均属于翰锐管理咨询所有,任何媒体、网站或个人转载时须注明“来源:齿道及作者”。本平台所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。 齿道∣牙医专业成长助手 去看牙∣健齿护齿之友 |
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