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患者的信任与坚持，治好他20年怕冷的毛病 有个患者找我，自述，“我恶寒、自汗、身痛有20年了，就算是夏季也要穿毛衣、秋裤。” 我问，“这么多年来，你就没有看过吗？” 他说，“当然看过，在医院没查出任何毛病，但吃了不少药，但治疗无效。然后开始寻求中医治疗，这10年中找了不下40个中医看，但治疗都是没有任何好转，甚至更严重了。于是自己开始研读中医，看到你的文章，几乎每一篇都看，觉得你应该是个真正的中医，因此决定让你看看。” 经过四诊，这个患者：恶寒、自汗、身痛，晒太阳却只会越晒越冷，消瘦，神差，身软、乏力、腹泻、胃胀，皮肤潮冷，舌淡紫，苔白厚腻微黄，脉弦滑。 这个病机真的难住我了，想了好一会，感觉应该是湿邪郁阻化热，阳气不伸。 我就给他开方：法半夏，黄芩，黄连，干姜，炙甘草，太子参，柴胡，郁金，生白术，茯苓，生麻黄，杏仁，苡仁，厚朴，陈皮，藿香。 等他吃完药来复诊，很开心的样子，我满怀期望地问，“药吃完了，怎么样了？” 他说，“吃完了，身体没有任何变化，和吃药以前基本一样。” 我低头沉思良久，他说，“你不要灰心，虽然身体没什么变化，但感觉人好像舒服一点，所以相信你能治的。” 我坚信病机判断正确，所以方子基本不改，调整了几个药物的量，告诉他，“你仍然吃7剂，如果再没效果，你只能换医生了。”他笑呵呵地走了。 他再次复诊。但反馈给我吃药后的状况让我很失望，没有任何改变。我问他，“为什么不换个医生看看呢？” 他说，“虽然没什么改变，但是我相信你。” 我想，前面的辨证方向不错，因风邪湿邪困阻阳气，阳气不伸而致怕冷，苔黄为湿邪郁热之征。虽有郁热，但本质非湿热，所以黄连、黄芩、苡仁过于寒凉了，这次就把它们扔掉。 另外患者怕冷，属湿阻气郁，并非阳气虚，所以干姜、太子参、白术等温补药虽然平和，但也没有必要使用了。麻黄透表力量稍强，但是疏泄之力太强了。 思虑再三，辨证总体方向不变，而方药进行调整：荆芥，防风，炙甘草，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，桔梗，藿香，厚朴，郁金，佩兰，党参。 并且告诉他，“你吃7剂，如果再没有反应的话，就赶紧换医生。”他笑着走了。 再次来复诊，患者激动不已的说，“服药后恶寒顿减，怕冷症状好转大半，自汗、身痛、乏力等均好转，厚衣减半。” 我说，“你再吃几天巩固下。” 然后我们聊了一会，我告诉他，“这病完全是靠他自己治好的，也让我积累了难得的经验，不让他付诊费。” 他说，“不能这么说，别的医生也治过好多次，但没有好啊，就是让我再多看几次，也要付，否则心里过不去，那么多年治疗花了不少钱，难不成你治好了，还不付诊费？没有这样的道理。” 我问，“你为什么两次都没什么效果，还坚持让我治疗？” 他说，“开始是看你的文章，觉得是个真正的中医，因为我也看了不少中医书，虽然不能开方，但判断力还是可以的，后来看你看病时候认真严肃的样子，比病人还着急，我就更相信你一定能治好，毕竟人不是神仙，有时看错一点很正常，再说有时药的效果也不是那么快。” |
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