|
医圣张仲景在《金匮要略》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足，阴邪(主要指痰浊、水饮)上乘心胸，相互搏结而成。 为此组建9个方:“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。胸痹病，其治宜宣痹通阳，瓜蒌薤白白酒汤为主方、为基础方。 痰结胸中，痹阻胸阳更甚者，“心痛彻背”、“不得卧”，则加半夏，增强祛痰逐饮之力，便成“瓜蒌薤白半夏汤”。 胸痹延及胃脘，“心中痞气”，“胁下胀满”，病人会有消化症状，纳呆、恶心、呕吐，宜胸胃同治，既以瓜蒌薤白宣胸痹，又加厚朴、枳实调胃气，再入温通的桂枝，便成“枳实薤白桂枝汤”。 胸痹，“胸中气塞、短气”，偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”；还可以加葶苈子、大腹皮、茯苓、猪苓，就增加逐水饮的效应。 偏于气滞的用“橘枳姜汤”；也就是胸和肝同治，胸肝同治。可以加上好多舒肝理气的药，尤其是柴胡和香附来提高疗效。 偏寒湿急性作痛的用“薏苡附子散”；当然还可以加上好多温通的药，比如可以加桂枝、川椒，炮姜，乌药，鹿角霜。 寒饮内停“心中痞”，上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”；偏寒而切痛，温通止痛。 心痛彻背，背痛彻心用“乌头赤石脂丸”，加了川椒和生姜。川椒要注意呀，在北方地区最多用5g，它地理环境不一样，云、贵、川是潮湿，所以用川椒来祛湿，北方地区是干燥，用川椒多了不是麻的问题，反而要引起上火。也可用川乌、草乌，也可以用附片，但必须先煎半个小时。 胸痹脾阳亦虚，宜补中助阳，用“人参汤”，又名“理中汤”补中又助阳。 “附子理中汤”，这个方子也非常多用，是脾肾阳虚的主方，治疗脾肾阳虚呀，再加附子、枳实，理中加枳壳、云苓，治疗中脘痞满的疾病。临证加减变化无穷，运用得好，基本上广义心脏病和冠心病都能有效解决： 1、血脉淤堵型：加丹参、三七、川芎、檀香、元胡、五灵脂等； 2、加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘； 3、加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎。 4、伴汗出：生龙骨、生牡蛎是治疗神经精神症状和失眠潮汗的常用药，症状缓解后因龙骨固涩力强去之，仅用牡蛎。 5、下肢浮肿的：加怀牛膝、肉桂引火下行（肉桂平素用15g，舌淡暗紫所以量大，缓解后减量，并去炮姜、川芎以免助虚热） 6、赤芍本是偏寒活血药，白芍、赤芍古时不分，用赤芍因其有活血之力，兼能凉血除烦，替换白芍。 |
|
|
