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喽，各位大家好~爱好运动的朋友难免会肩膀疼痛不适，但是又不能确定自己到底是怎么了，肩峰下撞击？肩袖损伤？盂唇撕裂？？严重程度又如何判断？ 那么今天咱们讲一讲常见的肩关节问题判断和处理方法，话不多说，直奔主题—— 01 肩峰下撞击 肩峰撞击是我们最常见的一种肩膀损伤，指肱骨头与肩峰之间产生撞击，导致它们周围软组织受损。  首先我们可以做外展的疼痛弧试验，将手臂自下而上缓慢抬高看是否有疼痛，尤其是60度~120度，最容易产生撞击的角度，也最容易出现疼痛。  疼痛弧试验 如果上述试验产生了撞击疼痛，那么我们继续查体分析撞击的是哪里的肌肉，其中常见撞击损伤的肌肉主要是肱二头肌长头、冈上肌。 ◆肱二头肌 ◆肱二头肌 前屈抗阻试验  向前伸直胳膊并掌心向上，找一人帮你在手腕处向下施加压力，然后向上抬，如果肩前侧（图内手指点的地方，下图红圈处）有疼痛，则可能是肱二头肌有损伤。  红圈处为撞击损伤疼痛位置 肱二头肌撞击早期如果有明显的疼痛、肿胀或者发热，可以先冰敷，之后再放松肱二头肌长头。 ◆冈上肌 ◆冈上肌 抗阻试验  拇指内旋朝下，外展至肩胛骨的高度并保持，找人帮忙或用自己的另一只手，在小臂处施加一个向下的压力，如果外侧的肩峰内（图内开始手指点的地方）有疼痛，则可能是冈上肌损伤。  若确定为冈上肌撞击，除了冰敷和放松相应肌肉，我们还可以进行三角肌的牵拉放松，来增加肱骨与肩峰之间的间隙，减少撞击。  如果冈上肌存在水肿，那么早期可以通过冰敷、超声波、淋巴回流术等措施进行消肿与缓解疼痛，之后在无痛下进行肩外旋和后背激活，从而维持肩部的稳定，有效减少撞击的产生。  肩外旋及后背激活 在这里补充一点，如果上斜方肌紧张，也会影响中下斜方肌发力，从而影响肩胛骨稳定性，会更容易出现肩峰撞击，造成肱二头肌长头和冈上肌的损伤，所以我们也可以来检查一下，自己的上斜方肌是否紧张。  对于上斜方肌是否紧张的判断也很简单，首先可以通过触摸去感受，有的人肌肉摸起来就很硬很紧；另外上斜方肌的紧张还会导致圆肩驼背，所以可以让朋友拍下自己站立的照片，观察是否有这个问题。  很严重  较严重 正常 如果上斜方肌比较紧张，可以进行斜方肌的牵拉来放松，同时可以进行胸部肌肉的牵拉和放松，以及肩胛骨下沉、后伸的激活，来缓解圆肩驼背。 斜方肌牵拉 胸小肌牵拉 肩胛骨训练 当然这些是自我常规的处理，之后需要考虑肩关节的滚动滑动机制，考虑后关节囊紧张程度等。 02 肩关节肩袖肌肉的损伤 如果是肩袖肌肉损伤的急性期，那么我们可以先冰敷；若过了急性期，则可以做以下试验来确定是哪块肌肉的损伤。 ◆肩胛下肌 ◆肩胛下肌 压腹试验 腹试验（正确） 如上图所示，将手放在腹部位置，用力按压，注意手腕平直，也就是手掌和小臂在一条直线上，如果肩胛骨里面有疼痛，则可能是肩胛下肌损伤。 手腕弯曲（错误） 如果确定为肩胛下肌损伤，那么可以专业手法来放松肩胛下肌，同时增加肩胛下肌的肌力控制训练，稳定我们的肩胛骨，减少肩袖肌群的异常发力。 肌力控制训练 ◆小圆肌 冈下肌 ◆小圆肌 冈下肌 外旋试验 如上图，我们的胳膊弯曲90度，外旋，也可以手拉弹力带做一个抗阻外旋，如果肩胛骨的外侧（图中上面手指的位置）有疼痛，那么小圆肌、冈下肌可能有损伤。 小圆肌 如果确定为小圆肌、冈上肌损伤，那么通过先通过放松周围紧张的肌肉来缓解疼痛，再通过肩胛骨下沉后缩训练来稳定肩胛骨，减少牵扯与损伤。 ◆冈上肌 ◆冈上肌 抗阻外展试验 小幅度的向外抬起自己的胳膊，同时另一只手给一个阻力，做0到15度的抗阻外展试验，如果感觉自己的疼痛在肩胛冈上方至肩峰处，那么可能是冈上肌有损伤。 如果确定为冈上肌损伤，早期可以用简单的手法梳理、点按冈上肌，然后进行上面说过的后背激活和肩外旋训练，提高肩关节的控制能力。 03 上盂唇损伤 ◆上盂唇 O’Brien试验 拇指朝下，胳膊向上抬到90度，同时向内大概15度，另一个人给你一个向下的力，即做前屈90度、内收15度抗阻，感受一下（图上手指点的肩膀位置）是否有疼痛。如果有，则可能有上盂唇损伤。 如果做上面试验疼痛比较明显，建议尽快通过核磁确定盂唇损伤情况，看是否需要手术。康复方面早期需要对肱二头肌长头进行放松和冰敷处理，之后需要增加肩胛复合关节的稳定性训练。 针对肩关节周围肌肉的损伤，需要注意的是：所有肩袖肌群的损伤都需要加强肩胛骨的控制。 当然肩关节损伤有很多，我们之前也写过很多相关内容，具体可以搜索之前的文章 同时有些疼痛也不一定是肩膀本身的问题，可能是神经卡压导致的疼痛，所以当自己不确定时，建议去医院或者康复中心来确诊。 好了，陈老师最后来提醒大家一句，疼痛不可怕，最关键还是出现后及时做有效的处理，大家有更多康复相关问题可以评论或者私信我呦 |
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来自： snowi9ulrts29l > 《理疗》
