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QRS波群——心肌梗死 图例 前壁心肌梗死 A图 （临床资料）：患者男性，64岁。自述在滑冰运动时突感心前区不适。（当时室外气温为零下18度）。在做图时仍有心前区不适感。 （心电图特点）：根据该患者前、后两份心电图，QRS波群形态宽大畸形，无P波，心室率为96次/分。由于两次QRS波群发生明显变化，高度怀疑室性心动过速（与加速性室性逸搏心律的频率又非常接近，不必过多计较）。 B图 距上一份图5分钟后记录！变了！ （心电图特点）：关键是该份心电图在V5、V6导联出现ST段上移，特别是V6导联主波向上，ST段上移，高度提示发生了严重的心肌损伤。由于出现室性心律以后，会影响单纯QRS波群诊断心肌梗死。因此只能靠ST段的这种改变，提示可能是有前壁心肌梗死可能性。 C图 （临床资料及心电图特点）：10分钟后记录，恢复窦性心律。增宽型QRS波群全部消失，出现典型前壁心肌梗死样心电图改变。急诊做冠脉造影。显示前降支95%狭窄。 D图 （心电图特点）：冠脉造影支架后心电图 图例 左主干病变 A图 （临床资料）：患者王涛，男，50岁。登山爱好者。每天保持2小时登山活动。几日在活动中出现心前区疼痛，无力。遂到我科做运动负荷试验检测。 B图 （临床资料及心电图特点）：运动负荷试验过程中，患者突然出现心前区疼痛，故运动试验立即终止。II、III、avF、V5、V6导联ST段明显下移，avR及V1导联ST段明显上移，这是一种非常典型ST改变的（6+2）现象，提示左主干病变，这是一种非常危险的运动负荷试验。 C图 （临床资料及心电图特点）：运动负荷试验10分钟后记录心电图，ST段基本恢复到原状。 图例 急性心内膜下心肌损伤 （病史）：患者男性，75岁，2小时前出现剧烈心前区疼痛，遂来我院就诊。 （心电图特点）：本图显示窦性心律。V4、V5导联ST段明显下移，尤其以V5导联为重。下移幅度达到0.4mv，这种突然发生的重度ST异常高度怀疑非ST抬高型心肌梗死心电图表现。应立即通知临床医生检查心肌标志物，如果有酶学变化，特别是肌钙蛋白发生升高，并强烈提示非ST抬高型心肌梗死 （诊断）：窦性心律 急性心内膜下心肌损伤 图例 急性心内膜下心肌缺血 心外膜下心肌损伤 （心电图特点）：本图显示窦性心律。V1-V3导联ST段上移，T波高耸，T波基底部变宽，T波升支与ST段融为一体，其对应的II、III、avF导联出现ST段下移。 （诊断）：窦性心律 急性心内膜下心肌缺血 心外膜下心肌损伤 本站所提供内容均来源于网友提供或网络搜集，由本站编辑整理，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除.互联网是一个资源共享的生态圈，我们崇尚分享。
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