【今日医话】 ——壮火食气 某日, 一青年农民,自诉1个月前因受凉而发高热,3天后身热虽退而心中烦热不解,周身疲乏无力,卧床不起。并觉异常饥饿,口渴善饮,小便短少,大便干,查舌质红,苔黄而干,脉沉有力。此为外邪入里化热,耗伤元气。即《内经》所谓“壮火食气”也。余治以通腑泻热、急下存阴之法,拟方调胃承气汤加减。药用:生大黄12g、 芒硝10g (冲)、生甘草6g、生栀子12g、柴胡8g, 两剂。 3日后,患者喜悦来告:每服1剂药后均泻下3或4次,泻后自觉烦热减轻,口渴及饥饿感亦明显好转。上方减芒硝,又服2剂,病告痊愈。 学生问曰,此病颇怪,何故也?《内经》中有“少火生气”“壮火食气”一语,少火者,平和造化生机之火也。壮火者,乃亢阳有害之邪火也。此火之成,或因六淫之邪所化,或因五志过极所生,或因脏腑阴阳失调而致。壮火既伤阴液,又耗元气,伐人生机,故曰:“壮火食气”。观此患者,初是外感寒邪,而后寒邪入里化热,成为壮火。壮火炽食,元气被“盛”,所以周身疲乏,弱不能支;壮火杀谷伤阴,故能食能饮。调胃承气汤加栀子,苦寒清热,咸寒泄火,导热下行;又少加柴胡发散其所郁之热。壮火一起除,元气得复,故力增食减。此所谓“邪去正安”也。倘若不清泄亢盛之火,而误用补益之剂,势必更增邪火,加重病情。由此观之,《内经》之论真金石之言也。 |
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