肠造口系列（2） 肠造口的“前世今生”

    

       《肠造口系列》今日继续，今天谈 [ 肠造口的“前世今生”]。首先解决第一个问题，“肠造口手术”与“肠造口”有何区别？

       Ostomy来源于拉丁文，意为开口（或口子）；改变尿液或者粪便排出体外通道的外科操作。

       Stoma来自于希腊文，意为开口；通过造口术建立的通道。

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• 肠造口术的适应症

  外伤及穿孔性疾病：

         腹部或会阴创伤、直肠损伤、直肠阴道瘘、肠穿孔

  非肿瘤性疾病：

         巨结肠、感染-坏死性筋膜炎、炎症性肠病、放射性肠炎

  肿瘤性疾病：

         结肠癌，低位直肠癌，肛管癌，恶性肠梗阻

  先天性疾病：

         肛门闭锁、Hirschsprung病、坏死性小肠结肠炎、肠道闭锁

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       造口手术是一种挽救生命的手术，它允许身体排泄物通过腹部的手术造口进入体外的假体，也就是所谓的“造口袋”，或者是用于转流手术的体内手术“通道”。

       造口术通常用于先天缺陷、肿瘤、炎症性肠病、憩室炎、尿失禁和许多其他临床情况。在意外事故或战争时受伤造成严重腹部或盆腔创伤的情况下，这种术式也可能是必需的。

       造口术或分流手术可在任何年龄进行，不会降低预期寿命，是“新正常”生活的开始......

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• 肠造口术的分类（部位）

结肠造口

回肠造口

尿道造口

肠造口术的分类（形态学）

襻式肠造口

端式肠造口

   

肠造口术的分类（用途）：临时性造口、永久性造口

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我们以临床中最常见的回肠造口和结肠造口为例，介绍造口的形成。

回肠末端造口

袢式回肠造口

横结肠造口

乙状结肠造口

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造口的形成

回肠造口与结肠造口的比较

	回肠	结肠
位置	右下腹	左下腹
功能	多为临时性造口	多为永久性造口（横结肠造口除外）
特征	突出腹壁约2-3cm 直径约2-2.5cm	突出腹壁1.5-2cm 直径约3-5cm
排泄物性状	排泄物稀薄为流质状、持续排放、排放量大，排泄物对皮肤的腐蚀性很强，极易引起酸碱及离子紊乱	排泄物手术初期为稀便，康复期为成形大便，固体状，与正常人排便相似
排泄 行为	排便不规律	排便较规律

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本文感谢：

       广东省中医院结直肠外科  李洪明

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本文部分图片来源于 学有缉熙 群展作品及 盒子美术馆 作品。

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王浩医生

广东省中医院肛肠外科主治医师

擅长以下疾病的手术治疗和微创治疗：

结直肠肿瘤的微创治疗（结直肠癌；直肠癌低位保肛）；

复杂肛门及肛周疾病（直肠阴道瘘，藏毛窦，直肠脱垂的手术）；

肛门良性疾病（痔，裂，瘘的手术）。

出诊时间：广东省中医院大德路总院每周五下午