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作者 | 北京同仁医院咽喉科 渠晓丽 肖洋 王军 家住北京的刘女士（化名）喜欢唱歌，经常约上三两好友到练歌房“练嗓”。但最近一段时间，刘女士总觉得嗓子不舒服，有异物感，嗓音也没有原来清脆了。于是，刘女士前往医院做了详细检查。原本以为自己得的是咽炎，没想到医生却告诉刘女士，她得了喉接触性肉芽肿。 听到这个疾病的刘女士一脸疑惑：“什么是接触性肉芽肿？会不会因此就失声了？该怎么治疗？” 声带后部长出肉疙瘩，严重可阻塞起到 喉接触性肉芽肿又名声带突接触性肉芽肿。顾名思义，就是双侧声带突反复接触引起的喉部良性病变，是发生在声带后部杓状软骨声带突处的良性增生性疾病。 通俗来讲，就是声带的后部长出了一个“肉疙瘩”。它能影响发音，患者会表现出不同程度的声音嘶哑，严重者基本发不出声音。还有些患者咽喉部有咽痛、异物感、不自主清嗓或咳嗽。也有些患者会因分泌物过多而出现慢性咳嗽。如果肉芽肿较大，则可引起气道阻塞，表现为呼吸困难。少数患者很可能并没有症状，查体时才发现。 三个病因需警惕 虽然喉接触性肉芽肿不算常见，但引起该疾病的原因却和生活密不可分，总的来看，以下3个行为很可能是诱因。 用嗓不当和慢性咳嗽：说话和咳嗽时双侧声带杓状软骨撞击，讲话过多或慢性咳嗽使声带频繁接触，容易使黏膜受损导致肉芽肿形成。 咽喉反流：胃酸反流至咽喉部即咽喉反流，反流的胃酸刺激喉部黏膜引起病变。 插管损伤：全麻插管时，气管插管要经过喉部，可直接损伤喉部黏膜，并逐渐形成肉芽肿。此病因多见于女性。 其他的声带外伤也可以导致接触性肉芽肿。 得了喉接触性肉芽肿怎么办？ 该疾病的治疗方式可以分为保守治疗和手术治疗两大类，患者可根据自身的病情结合医生诊断，选择合适的治疗方式。 保守治疗 是本病的首选治疗方案，包括纠正不正确的发音习惯和应用质子泵抑制剂治疗胃食管返流等。一般保守治疗观察2-3个月，约一半的接触性肉芽肿会自行消退。 手术治疗 保守治疗效果不理想时，可行手术治疗。主要的手术方式是支撑喉镜显微镜下CO2激光切除手术。手后能很快缓解症状，但单纯手术切除的复发率极高。 为此，北京同仁医院咽喉科改良了手术方式，将显微镜支撑喉镜下CO2激光切除、显微缝合创面和A型肉毒素注射结合起来，将顽固性接触性肉芽肿的一次治愈率提高至95%以上。相当于一边切除病变缝合手术创面，一边段时间让声带“瘫痪”，减少双侧声带接触，双管齐下，基本达到“一次手术、完全治愈”的效果。* |
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