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日本冈山大学医院泌尿外科并没有独立的手术室，整个手术室有20间手术室，其中有两间独立的约60平方米的机器人手术室，机器人手术室特别大，比国内所见大的很多，机器人手术主要是泌尿外科做，其中又以前列腺癌根治为主，去年泌尿科机器人手术数量大约280台。另外有两间手术室，内配CT，两间有手术室一体化的C臂。我们观摩HoLEP手术,就在其中的一间。 前列腺增生症(BPH)是日本老年男性最常见的疾病之一，日本60岁以上男性中，每4人中就有一人患有BPH。日本是老年化国家，因此日本也是世界上患有BPH人群最多的国家之一。但在日本需手术的比例不高，前列腺体积超过100g的患者也不多。由于前列腺体积不是很大，因此近十年来激光手术在日本应用较为普及，尤其是近五年来钬激光HoLEP手术开展更多。在日本冈山大学医院，一年钬激光HoLEP手术在130例左右，电切手术在20-30例左右。 更换手术衣，准备进手术间 顺便在机器人操作台拍一张照片 手术护士正在做术前准备护士穿深色裤子，上衣为青色),医生安装内窥镜 麻醉医师完成麻醉后，观察患者生命体征 准备好尿道扩张器 做尿道扩张
日本冈山大学医院使用科医人钬激光机，全身麻醉。经尿道置入27F的电切镜，（并没有使用专用激光用内窥镜），插入550mm光纤。冲洗液使用生理盐水。剜除前列腺时，钬激光输出能量为2.0 J，频率为30～40 Hz。以精阜为标志，在精阜前1cm是精阜与前列腺交界沟处，分别于5、7点处切开前列腺，至膀胱颈，形成两条沟状切面，深达前列腺外科包膜，完整将左右侧叶剜除并推向膀胱，处理前列腺中叶时，沿前列腺外科包膜自外向内完整剜除将中叶前列腺推入膀胱。改用组织粉碎器将膀胱腔内的前列腺组织绞碎后吸出，送病理检查。 近年来激光成为前列腺增生症治疗的新趋势，具有出血少、恢复快的优点。钬激光独特的微爆震效应和最浅的组织穿透深度，能让术者清晰辨认前列腺增生腺体与外科包膜的平面，达到精细分离、组织损伤最小化的手术效果。 |
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