前列腺激光手术

gzhou88 2022-01-22

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概述

前列腺激光手术用于缓解前列腺肿大——良性前列腺增生 (BPH) 引起的中至重度泌尿系统症状。

医生会在前列腺激光手术过程中将窥镜穿过阴茎尖插入经膀胱（尿道）排尿的管中。前列腺环绕尿道。经内窥镜传送激光，其传递的能量可以缩小或去除阻碍尿液流出的多余组织。

激光利用聚焦光产生精确而强烈的热量。前列腺激光手术有多种类型，包括：

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术 (PVP)。激光用于消融（汽化）多余的前列腺组织并扩大尿道。
经尿道钬激光前列腺消融术 (HoLAP)。此手术与经尿道选择性绿激光前列腺汽化术相似，但激光类型不同。
经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)。激光用于切除和去除阻塞尿道的多余组织。然后用其他手术工具将前列腺组织切成容易取出的小块。经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP) 可用于治疗前列腺重度肿大的男性患者。

医生建议的激光手术类型取决于下列几个因素，包括：

前列腺激光手术有助于缓解由良性前列腺增生引起的泌尿系统症状，包括：

激光手术还可用来治疗或预防由尿流阻塞引起的并发症，比如：

与经尿道前列腺电切术 (TURP) 和开放性前列腺切除术等治疗良性前列腺增生症 (BPH) 的方法相比，激光手术有许多优点。其中包括：

激光手术的风险包括：

暂时性排尿困难。手术后几天您可能会出现排尿困难。在您能正常排尿之前，需要将一根管子（导管）插入您的阴茎，将尿液从膀胱中排出。
尿路感染。这种类型的感染是任何前列腺手术后都可能出现的并发症。插入导管放置的时间越长，感染发生的可能性就越大。您可能需要抗生素来治疗感染。
尿道变窄（狭窄）。前列腺手术后的疤痕会阻塞尿流，需要额外的治疗。
干式性高潮。对任何类型前列腺手术而言，常见的长期影响之一是射精时精液会释放到膀胱而不是从阴茎排出。干式性高潮无害，也称为逆向射精，一般不影响性快感。但它会影响您的生育能力。
勃起功能障碍。前列腺治疗后，略有出现勃起功能障碍的风险；而且激光手术出现这种问题的风险通常比传统手术要低。
需要再次治疗。一些男性在激光消融术后需要定期复查治疗，因为不是所有的组织都被切除了，或者随着时间的推移，被切除的组织可能会重新长回来。进行钬激光前列腺剜除术 (HoLEP) 的男性通常不需要再治疗，因为可能阻断尿流的整个前列腺部分均被切除了。

与传统手术相比，前列腺激光手术导致严重长期并发症的可能性更低。

术前几天，医生可能建议您停止服用会增加出血风险的药物，例如：

医生也很可能会给您开抗生素，以预防尿路感染。

由于当天手术后您无法自己开车回家，或通常您的膀胱里会插导尿管，请提前安排之后您需要乘坐的交通。

手术前，您需要接受全身麻醉或脊髓麻醉，前者意味着您在手术过程中会失去意识，而后者意味着您会保持清醒。确切地说，在前列腺激光手术中和手术后，具体过程和结果根据特定的激光类型和所使用的技术不同而存在差异。

一个狭窄的光纤镜将通过阴茎尖端插入尿道。通过内镜插入的激光可用于破坏、汽化或切断阻塞尿液流动的前列腺组织。根据所实施的手术，医生可能还会使用器械从膀胱中取出切下的前列腺组织。

由于肿胀阻塞尿液流动，您可能需要插入导尿管。如果在拔除导管后仍无法排尿，医生可能会重新插入导管以助您康复；或向您提供导管，让您每天自行插入几次，直至肿胀消失且排尿恢复正常。

您可能还会发现：

尿液带血。术后几天到几周尿血很正常。如果尿液中的血液像番茄酱一样浓稠，出血似乎正在加剧，或者血凝块阻塞了尿液流动，请致电医生。
泌尿系统刺激性症状。您可能会感到尿急或尿频，或者可能更加频繁地起夜。大多数男性都会有灼热感，尤其是在阴茎顶端以及在排尿快要结束时。对于某些类型的激光手术，这些症状可能会持续数周甚至数月，具体取决于您的愈合情况和前列腺的大小。
憋尿困难。发生尿失禁可能是由于膀胱习惯于将尿液推过因前列腺组织肿大而变窄的尿道。对于大多数男性来说，这一问题会随着时间推移而改善。

根据所接受的前列腺激光手术的类型，您可能会在手术后回家或需要在医院过夜。

您的医生可能会建议您：

休息。在医生允许之前，请避免剧烈的活动，例如提举重物。在 HoLEP 之后，您可能需要等待多达两周的时间，而对于诸如 PVP 之类的手术，则可能只需要等待几天。
暂缓性生活。医生可能建议在术后等待一两个星期。术后过早射精会引起疼痛和出血。
按处方服药。如果医生开出抗生素处方，请服完整个疗程。