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痰，是呼吸道保护自己的重要手段。不论是呼吸时吸入的异物，还是入侵呼吸系统的病原微生物，都可以通过排痰的方式从体内清除出来。 但当问题严重的时候，痰太多也成了不小的麻烦——于是，各类祛痰药便应运而生。 祛痰药有哪些分类？ 祛痰药，就是能将痰液变稀，并使之易于咳出的一类药物。  在一系列急慢性呼吸系统疾病的治疗当中，祛痰药可以起到辅助排痰的作用，能减少痰液对呼吸道黏膜的刺激，并降低其加重感染的风险。 从作用机制的角度，我们可以将祛痰药分为三个大类—— 举个例子，每当你恶心想吐的时候，就会觉得自己的口水分泌特别旺盛，而这一类药物的机制也有相似之处。 通过刺激胃黏膜迷走神经传入纤维，我们服药后会感到轻微的恶心，同时位于支气管黏膜的腺体便会因反射性兴奋而加强分泌。于是，腺体分泌的黏液便可覆盖于气道表面，并使得呼吸道受到的刺激减弱，达到稀释痰液，缓解咳嗽的目的。 这一类祛痰药大多具有挥发性，通过对呼吸道黏膜进行温和刺激，可以起到促进局部血液循环、湿润气道的作用。而此时痰液黏稠度也会相应降低，更易排出。 顺便，此类药物还有微弱的抗菌消炎作用，姑且当作知识延伸简单了解一下。 从痰的生成机制来看，痰液的黏稠度与多种因素有关。从这个角度，黏液溶解剂又可以分成三个类别： 蛋白分解酶：使糖蛋白的蛋白质部分裂解，直接降低痰的黏稠度。由于多种原因，目前此类药物已经很少使用。 酸性糖蛋白溶解剂：使痰液中酸性糖蛋白的纤维裂解，从而降低痰液黏稠度。溴己新和氨溴索就属于这一类药物。 二硫键裂解剂：也可以称作黏痰调节剂，用于分裂黏蛋白分子间的二硫键，使分子变小并降低痰液的黏度。我们常见的乙酰半胱氨酸就属于这一类药物。 祛痰时应该怎么选？ 那么问题来了，这么多种祛痰药，在应用时应该怎么选择呢？ 痰液稀薄或呈灰白色黏液状： 可选择兼具化痰止咳且副作用较小的药物，如氯化铵片、复方甘草片，还可选用其他具有止咳化痰作用的中药合剂。 痰液黏稠不易咯出时： 应选择黏液溶解性祛痰药，如乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索等。 痰液为黄色或绿色脓痰时： 提示我们患者伴有感染，使用溴己新和羧甲司坦可增加抗生素在感染灶的浓度。 在呼吸道炎症初期： 急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咯出者，采用恶心性祛痰药为宜。 大量咯痰时： 安全起见，除常规治疗之外不宜使用镇咳药，尤其是右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等。 |
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