 （本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《难经》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 每一天，我用文字和你说话，聊养生，论岐黄。不知不觉间，也过去了些许光景。 我不知道，我所说的这些东西，你能记住多少。 今天我要给你讲的这个，我自认为，经得起推敲。把它写出来，是对得起读者的。 关于什么呢？就是关于这个鼻孔发痒的事儿。 咱们的鼻孔，免不了有瘙痒感。这个时候，我们总是忍不住用手指去抠。 偶尔如此，无妨。经常这样，我劝你要重视。 我给你说张医案，你就懂了。 话说，有这么一个女性患者，年40岁，素体肥胖。什么毛病呢？一开始，是鼻子出血，经常出。  后来，经过治疗，这人的鼻血不出了，改成了鼻子经常作痒。每一次发作，她都忍不住用手指抠。后来，发现手指抠不管用，它就用挖耳勺之类的东西来抠。每日发作三到四次。 这什么毛病啊？她看了西医，没什么说法。又去看中医，给出的结论都是有火，开了很多清热泻火的药。 但吃下去，一点效果都没有。 后来，这个人慕名找到了湖南国医大家廖仲颐。老先生一看，前方全用的是清热去火的苦寒之品。但是仔细辨别，发现患者虽然素体肥胖，但是舌体淡胖，气短乏力，面白，脉象偏沉细。老先生认为，前医是用反了药。 于是，他大胆改变了治疗思路，遣方一首： 当归12克，党参15克，茯苓10克，酸枣仁12克，炙甘草6克，白术10克，炙黄芪12克，远志6克，木香6克，龙眼肉12克，生姜3片，大枣3枚。 结果，患者用了3剂以后，瘙痒感解除，生活恢复如常。 老早年，湖南有关部门编撰了一本小册子，记录了当地名老中医的医案和心法。我有幸得到，仔细阅读，发现了这张医案。我看完之后，掩卷沉思，觉得获益匪浅。  其实，从这个人的舌脉来看，以及她的全身状态来看，属于脾虚气弱、气血亏虚无疑。那么，这种气血不足的状态，为什么能引发鼻孔瘙痒呢？ 我仔细查阅典籍，希望能找到一些答案。最后，我在《难经·四十八难》上头看到了“痒者为虚”四个字，这才略有所悟。 实际上，我们身体里的很多瘙痒感，都和虚证有关系。别的不说，单说常见的老年皮肤瘙痒，有很多患者就属于气血两虚，不能荣于皮肤。就这个患者而言，她脾虚气弱。脾属土，肺属金。脾土不能生肺金，则肺气不足。鼻窍为肺之所系。肺气不足，无法输布津液和精微物质，鼻窍难以获得濡养，于是就瘙痒。这不是明摆着的事儿吗？  既然如此，上面医案中的配伍里头，就用党参、茯苓、炙甘草、白术、黄芪、生姜、大枣来健脾固本、益气生津。用当归、酸枣仁、龙眼肉来养血。以木香来行气导滞。妙的是，用远志这味药，开窍、醒神，沟通心肾，以安神定志。这就是基本思路。 这一切，都很简单，但是留给我们的思考和启迪，却十分丰厚。 在现实生活中，鼻孔里头有毛病的人很多。有的，属于鼻炎，有的，属于鼻痒，有的是鼻子反复出血。我的体会是，虽然热邪熏蒸鼻窍，在临床中确实多见，但是由于虚证，尤其是脾肺气虚导致的鼻科问题，也很多见。关键是，能不能准确辩证，见微知著。比如上文所述这个患者，你别看身体肥胖，似乎壮硕，但是仔细一品，确有虚弱之象。足可见，准确细致地辩证，是中医治病的根本和前提啊。 文中配伍，非专业人士必须在中医师辩证指导下借鉴、应用。 全文完。 |
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