药道论

凡善医者，必先善药。药之不明，何以言医？藥道者，凡用药，首论阴阳，次分五行。不知药之五行，何以配五脏六腑；不知药之阴阳，何以谈性味归经？鼻闻者为无形之气为阳，舌尝者为有质味为阴也。每用一药，当先知其四气五味、升降浮沉，或左或右，或里或外，或散或收。以阴阳概之则易明矣。凡宇内万物，莫非五行所成，皆含五行之性。临床用药，以五行辨之，其理自显，一目了然！

用药阴阳

工欲善其事，必先利其器！

凡善医者，必先善药。药之不明，何以言医？

药分阴阳、五行、八卦，凡用药者，当首先要明其阴阳！

夫药有四气五味，气为无形，味为有质，鼻闻之者为气，舌尝之者为味。故气为阳，味为阴也。

如：荆芥，防风，羌活，独活，薄荷，肉桂，白芷，苍术，细辛，丁香，冰片，樟脑等等芳香药，皆是阳药。

大黄，芒硝，苦参，黄连，黄芩，人参，熟地，玄参，大云，附子，芋肉，枳实，枸杞，白芍，马钱子等等，皆阴药也。

以阳能胜阴，故荆芥，防风，羌活，细辛等等，能去风寒、风湿；阴能胜阳，是故大黄，芒硝，苦参，黄芩，黄连等等，能去湿热阳火。

易曰，“物以类聚，人以群分”。又云，“水流湿，火就燥；云从龙，风从虎”。此各从其类，各归其位也！是故荆芥，防风之类，归于肌肤之表，因其阳也；大黄，芒硝之类，归于脏腑之里，以其阴也。

但是，要知道万物有其常，亦有其变。常和变，皆在道中，皆是‘道’也。是以羌活、独活，虽烈其气，亦浓其味，属阳中之阴，虽达肌肤之表，亦走筋骨、脏腑之里。黄芪、白术，其味虽甘，其气亦香。是故既补脏腑之里，亦填肌肤之表。阳为开，阴为守，是以能守能开，有汗能止，无汗能发、、、、、、

以上者，举其大要也。每用一药，当先知其四气五味、升降浮沉，或左或右，或里或外，或散或收。此等皆阴阳之意矣，能以阴阳概之则易明矣。

用药五行

凡用药，首论阴阳，次分五行。

不知药之五行，何以配五脏六腑；不知药之五行，何以谈性味归经？一药尚且不知，一方下去，罗列十种甚或几十种，组合交杂，岂不乱成一团？此等人用药，便如盲人夜路，一片漆黑！所开处方，只能是胡乱抓瞎而已！此等药汤下肚，医治者尚不知其行走何经，更不知其归途是何处，岂不异变蜂起？何况奢求其治病哉？便如愚者领兵，不知军行何路，亦不知所攻之城在何处，更且一出城兵勇以作鸟兽而散，此等种种，岂望得胜？

凡宇内万物，莫非五行所成，是故皆含五行之性。临床用药，以五行辨之，其理自显，一目了然！‘医者意也’，如果仅仅死记硬背，什么大黄泻下，黄连清火，人参补气，苍术燥湿，陈皮化痰、、、、、、如此学医，仿佛照葫画瓢、鹦鹉学舌，岂能明医学之真意？现在中医教学之《中药学》讲义，骨子里是西医的套路，误人多多，其实不如一本陈士铎的《本草新编》，也有不如刘渡舟先生《临床用药三十讲》，吾意所谓教科书可以付之一炬也！

五行者，木、火、土、金、水；以五色论，青、赤、黄、白、黑；以五味论，酸、苦、甘、辛、咸。

木类：

是故凡中药晒干后仍色绿、色青者，其内蕴含五行中木之能量，可以‘木’论之，故多归肝胆。如：黄芩，茵陈，软柴胡，绿萼梅，桑叶，蚕沙，半枝莲，青蒿，皂矾，青风藤，木通，伸筋草，木贼，小茴等等。细辩之，黄芩入胆经而清其湿热，

茵陈利肝胆湿邪而退黄，

软柴胡升畅肝气而解郁，

绿梅花入肝而散郁结，

桑叶清肝名目祛风，

蚕沙升肝胆清阳而降浊，

半枝莲解肝胆之邪而止胁痛，

青蒿祛肝胆湿邪而畅阳气，

皂矾驱肝胆之湿痰兼杀三虫，

青风藤入肝通络而祛风、善于止痛，

木通祛肝胆湿邪而兼祛风利尿，

伸筋草入肝走筋而去筋之湿邪，

木贼入肝胆而明目、散结、褪翳，

小茴散肝胆结气，故治疝止痛等等。以下不再细论。

以味论之，凡味酸者，亦属木、入肝胆，如：白芍，芋肉，乌梅，芒硝，五味子，胆矾，白矾，木瓜，山药等等。其余种种，学者举一反三自明。

以下略言之：

土类：

色黄者，属于土，含土之性，多归于脾胃，脾胃主肌肉，所以亦可以走肌肉。是以白术（白术虽言白，实带黄色）、苍术、黄精、玉竹、党参、硫磺、黄芪、黄连、黄柏、黄芩等等。或言，方书中未有言黄柏、黄芩入土者，是为汝误导也？其实不然，黄柏、黄芩正因为带土之性，方能祛湿，走肌肉，祛肌肤里湿邪，所以皮肤湿疹多用之。

味甘者亦属土，亦走脾胃。如黄精、黄芪、党参、玉竹、熟地、山药、杞子、大枣、饴糖、葡萄糖、甘草、沙参、麦冬、天冬，黄豆、莲子肉等等，皆是以味入土也，亦是脾胃中药也。

金类:

色白者属金，故色白者多入肺或大肠。如云苓，白术，山药，贝母，薏仁，滑石，冰片，橘白，莲子，麦冬，天冬，白芨，白附子，龙骨，牡蛎，石膏，银耳，天花粉等等。

味辛者属金，故细辛，辣椒，生姜，苍术，旋复花，薄荷，橘皮，藿香，手掌参，南星，半夏，徐长卿，藁本，皂矾，冰片，樟脑，藜芦，皂角，石膏等等皆是肺或大肠药。

藤类药

凡用药者，一物自有一特性，各不相同。然细辩之，亦有其共性。下几篇，即是言此共性，希望于学医者观之，略有启发助益，则幸甚。

以藤类言之，多绕木攀援、屈曲而生，故在卦为巽木。巽主风，且藤者截断而视之，中多孔而通，故能通络而祛风，此其大意也。

以吾之意，凡物之钩扯牵绊者，多能祛风。藤类缠绕树木，使其数株相牵连，风来时每不易动摇，此即其熄风之意也。明此，故知：钩丁，钩扯牵挂而能熄风；苍耳子，粘衣裹发而能祛风，另外如白蒺藜、鹤虱等等，皆是如此。即如磁石，质重色黑而潜镇，能引铁使之相吸附而静，且金属肺，是以细辩之，当能纳肺气而平喘，磁石吸铁，使肺金静而归肾之意也。然亦有祛肺之风邪之意，因为铁动之时乃有风之象，然磁石能使之静，此即息其风也。故磁石能祛肺肾之风而止痒，女子阴痒属肺肾之风邪骚扰者可以用之，皮肤瘙痒宜可以用。有人问我磁石何以止痒，在此就此篇解答之。

以上种种，并非臆测，而是至理，是更高的科学。正所谓，大道至简至易，并不是非要显微镜或者实验室证明了才是真理。如果这样，人体的经络穴位、大脑思维，这些至今为止都还是未知而又确实存在的东西，它是不是科学呢？

所以吾常言，不知《易》者，不足以言医；不知“道”者，不足以言至理。

再议藤类，鸡血藤，色红如血，故入血补血而祛风，其又禀承藤类通窜之性，且执断口视之，可见外圈有紫黑色园环，形似血管，所以主入血管，能活通血脉。

藤类茎中多孔，其性宣通，其象属肺，且藤类于汁液输送尤速，故多能通调水道而利水湿，此亦藤类多能祛风湿之真正原因。所以用药者当知藤类药平常用之能祛风湿，大量用之能利水消肿，如鸡血藤，用至60克，可以补血活血而消身肿。天仙藤，其果马兜铃，形特象肺脏，故得肺通调水道之力尤厚，所以尤其擅长利水除湿消肿。青风藤，色青，青色主痛主风，所以尤其擅长除风止痛。其余藤类，如此辨之，即能得其大意，临床如此用之方能灵活达变，日久即能通明矣。

木类，其长高也，为其升发之性；其长粗也，为其横散之力。藤类缠绕树杆，阻其长粗，此即约束其横散之力，故肝木横而不敛，亦可以用藤类敛束之，味酸者胜，然究竟非白芍可比，用之佐制可也，学者又不可不知。

吾熟读本草20余本以后，解之析之日多，开始渐渐淡忘诸药，现在心中无一部本草之碍，甚至随手拈来乱开一气，却往往多收佳效，或在于此也。

有中医宋某，鉴于毕业于中医院校数年，仍然苦于临床，于是自费去北京参加某中医专家皮肤病专科培训。月余后来吾处，余问之何如，对答曰：花了两千余元学费，亦复茫然。稍停，叹曰‘广告夸的呱呱叫，临床用来不见效！’末了，出示一方，言治疗外阴白斑密方，其后有阴痒重加磁石一条，不知何解？余当时以上言答之。闻之欣然，似乎略有所得。余再问之“汝学中医八载，可知白鲜皮何以止痒，地肤子、蛇床子、鹤虱等等又何以止痒？如何辩而用之？”其惭而摇头，曰“人未曾言，亦未曾思。”余叹之，真传一句话，假传万卷书啊！遂有了想提前写点真东西的想法。

种籽药

植物的种籽，在使用上，大体归于肾。

因为种籽中多储存营养，做为以后生长、发芽之用，而且为了防止营养和水份丢失，大具封藏之性，是故属于肾，以肾主封藏故也。但凡几近不能储存营养、不能生发、长芽、繁衍后代者，不在此例，使用时当另做具体分析，如公丁香。

种籽由于具有封藏之性，而且冬天成熟者，又受天地季节封藏之力倍加之，所以方能入土而不发，保证了很多植物在冬天不至于提前出芽，从而避免了冻伤。为什么很多种籽，在秋天气暖的时候不出芽，非得冬天感一阳之气而生呢？即为此也。很多种籽在冬天冬至过后，感一阳初生，或者是立春以后，感少阳生气，种籽才能出芽生长（这个一般视其封藏之力的大小，封藏之力大的，生发就推迟一些。或者其中木性多一些，也会生发的早一些），这是‘水生木’之象。此中皆有大意，岂可说不是科学？只是科学还跟不上中医的理论而已，“邑犬群吠，吠所怪矣”！

世界上，“没有任何事物是偶然的”！我们如果用心观察这个世界，每一个物种种籽的出芽的早和迟，都反映了它其中能量的特征和多少，细心推敲，就能知道其中含有的五行之气的偏差和多少，借以提供临床使用的凭依思路。自然界中，出芽越是迟的种籽，它的封藏之性就越重；出芽越早，封藏之力就越小，或者是含有木的能量比较多也可能导致提前出芽。这个大家自己观察就能慢慢体会的到，我现在不多说了，说到这个地方已经够了，我一向是直泄天机啊，都说白了也不一定就好，给大家留一点自己思考的地方吧。

种籽在卦象中当属六爻位（六十四卦象，都是六个爻位，最上面的一个横，就是六爻位），位于天上。物极必反，升极而降，此一定之理也，故种籽必含肃降之性。及至秋乃成熟而落者，得天地秋金肃降之性尤全，故方书曰“诸籽皆降”，即为此。然，‘道’中有常亦有变，蔓荆子中空而包举大气，可知其性清虚而能上行，其籽色白而圆，中有虚空，故象天，天为首，故能至颠顶之处。其又类人瞳目，故能入脑入瞳，清脑明目。所以诸籽中，‘蔓荆子独升’。

以下随手举几个例子说明一下：

如棉花籽，虽方书多不载，但色黑入肾，又得棉花温暖之性而温补肾阳；而棉籽外裹棉絮，清浮而白，白色入肺，是以能入肺而引肺气归肾，临床可以知善于止寒咳、平虚喘。

枸杞子，色红、味甘酸，除了具有种籽补肾之常力，尚能甘酸而补肝、生血，赤色入心，又能补心血。

沙苑子，其形象动物的腰子，而且多脂。吾一次研粉后撒于它药粉上，第二日视之，竟自结成块，可见其粘合之力，也就是其封固之性也。故知其补肾而善于固精也。

补骨脂，色黑、形象肾脏，气腥膻，如猪肾而略有臊味，可知得肾气最全，尤以补肾壮骨为力，幸而散，故又能祛水湿。

石莲子，色黑入肾，质重下沉，今人发现有千年以上莲子于水中尚未腐败，且能发芽生长，可以知其封藏之力特强，故善于固精也，连壳而用，功在壳而不在仁也，不打碎亦可用，久煎即得其力。

大凡种籽落地，即为生长而落，或得水湿之气润之，兼得阳气摧之，则破壳而出。其能生长发芽，非仅仅是因为种籽中含有营养也，而是其中含有先天‘水’、‘木’之性也（公丁香也含有能益心的能量阳，但是却不能发芽）。所以为了出芽，种籽内大多含有木性生发的力量在里面，尤其具有‘水生木’之象，故能肝肾同补，只是不同的种籽侧重有所不同罢了。

以大豆为例，豆瓣感受水湿之气，得水之正助，肾精发动，水生木，木为震，震卦，有一阳发动之象，然后种籽开始悄悄而发动。木生火，心火起，则胚芯芽动而助胚根破种皮，种皮属乾金，是为‘天一生水’、‘子盗母气’之象。（由此知肾之封藏借助于乾金，乾金大肠也，所以古人有用药入大肠扎起煮熟，捣服为丸治疗早泄梦遗滑精者，甚至有用类似方法避孕的。吾临床常教人提肛而固精者，亦出于此理也。由此故，余推及肾炎蛋白尿亦可以参考调摄大肠之法也，验之临床果然。我只是提供思路，其它的大家自己实验可证矣。）

种皮一破，乾金开，变为兑金，兑为缺也。此时空气入，后天呼吸开始，由原来的一片混沌而变成阴阳初开，有天地生成之象。故清气升而浊气降，心火下降助坎，胚芽芯在上动而助下面胚根成根（胚轴即心肾相交的中轴通道）；土又生金，子叶（豆瓣即为子叶，多肉，在没有破之前为脾土，破而为叶为肺）变生为叶。此一过程，和男子阴茎勃起（震卦起），心火发动，肾精射出（种籽心火发动－胚根中肾阳动-乾金变兑金－封固开－种籽精泄－根生芽出之象）的过程和机理几乎一模一样！

由此吾推知，遗精、早泄，可以有数种治疗方法；

第一：祛肾之湿气。肾水不潮，震木不会妄动。故可以用大量祛湿之药治之使湿气尽除，而早泄和遗精可免。如舟车丸、神佑丸，张从正最擅长此等方法，今人亦有用大量泽泻一味药治疗遗精收效的报导。余者如茯苓、猪苓、车前子、苦参、黄柏、商陆等等祛下焦湿邪之物，皆酌情可以选用。（甘遂散敷脐法：甘遂、甘草各3g，将上味碾细末，每晚睡前用1g放脐内，外用胶布固定，晨起去之。连用5次，取两药相反相承作用。治湿邪重而遗精、滑泄、精室受扰者。）

第二：平肝。震不妄动，亦可以不轻泄，故镇肝、平肝有时亦可以缓解遗精、早泄。如牡蛎、代赭石、石决明、珍珠、芋肉、乌梅、五味子、白芍、蜈蚣等等。

第三：镇心、清心火。心火发动，肾精才会失其封藏而泄，故清心火也可以治疗遗精、早泄。如莲子心、朱砂、淡竹叶、黄连、生地、珍珠、海蛤壳、龙齿、紫贝齿、苦参等等，用之得法可效。

第四：固大肠。大肠乾金固则肾气固，精亦不易妄泄。用药如芡实、山药、煅龙牡、五倍子、御米壳、五味子、乌梅、石榴皮、金樱子、赤白石脂、石莲子、白果、刺猬皮、煨葛根等等。

“种籽”也作“种子”，即可以种而生子也！虽看似有所牵强，然其意通也。种籽得天地生养之气孕育而生，聚集植物精华而成，本身即为繁衍后代、孕育物种而存，故可以种子而使人有后，又有何疑哉？古之《五子衍宗丸》，有人号称其为种子第一方，虽有夸大之嫌，然其理确也。今人精子活动力差、数目不够，即以诸种籽药合而为丸，多可以治愈之。理虽如是，然欲得种籽发芽生长，须得水湿之气润泽，且阳气生发之最妙，是以熟地、紫河车、鹿茸三物添加其中最恰当。

种籽类中，大凡尖而或有棱角着，多有开破疏通之性。如尖诃子（疏通肠胃）、茺蔚子（疏通头目、降压除风、活血通脉）、白蒺藜（软肝散结、疏通肝气）、苍耳子（祛风散结、宣通鼻窍）、鬼针草的种籽（杀虫祛风、活血解毒、散结消肿）、使君子（杀虫、消瘰疬）、八角（悦脾胃、散结消肿、疗腹部和乳房肿块）、公丁香（通心脉、畅胃散结、疗阴疮不溃）、菱角（抗胃癌、消肿块）等等。

后学者，观吾用药心得篇，倘能细心体会，或有所获；临床用药，检而视之，闻而尝之，则能大略知其所治，以及所治为何，不但知其然，尚能知其所以然，随手拈来，即是妙药，则幸甚矣！

花类药

花者，或芳香袭人，或光彩鲜艳，其目的，多为吸引昆虫采粉受精故也。既绽放，则无时无刻不在释放它的场能（包括颜色、香味、风吹过发出的声音、飞出的花粉等等，皆是其能量的表象，学者不可不知也），所以诸花类，无不以轻扬发散为其本能之事。能知此，则于花类之药大略无错矣。

古人诗词文章中，常常以‘人面桃花’相喻，或以‘面如芙蓉’相喻，虽是无意言之，但是却恰中经旨。人之初见，最吸引人而让人区别记忆的，就是看其面容五官。如不看五官，仅凭衣着外表何以分张三、李四？观人先观面，是以相见称为‘见面’。而一株开花的植物，亦是会让人不知不觉中先注意其花朵，这花朵就是这棵植物此时的脸面。因此，凡花生在枝头高处，其做药也，皆能上行于面。其色赤者，即能悦泽红颜，如桃花、荷花、红月季、玫瑰、千日红、凌霄花等等；其色白者，即能靓白肌肤，如白菊花、白桃花、梨花、茉莉花、白残花、白牡丹花、白芍药花等等。古人以诸花腌制、捣汁，制成胭脂、水粉、口红等等美容之品，盛传于宫廷和富贵之家，其中确有其道理也。

花类上行、开扬、发散，既放也，每天要消耗很多营养，植物每天要从地下抽取营养物质上行供花开放使用，以维持花朵开放的这个‘气场’，花朵就是整颗植物能量精华上行而发散出的一种表象罢了！在我的感官中，没有什么花开、花扬、花香，有的只是植物能量精华的上行、散发而已。所以知，花类药入体多能上行于头面，其性使然！

白菊花，秉承秋金肃杀、敛降之性，故能祛风平肝（尚有一定杀虫之力），以金克木也。其散风之中，有一定收肃之性，味甘而柔缓，故平肝之时，兼能柔肝敛肝养肝。其花虽升，但得秋金肃降之性，入人体，必升已而降，上升至头面发散一通而稍微回降之，但其主要功能多在‘凉散’二字。因其性散，故虛人头晕，虽血压高亦当慎用，不能依仗其降压而肆意乱用。用之失误，必眩晕加重，以其散而略耗虛人头脑之精气也。强人卫气盛，固之不散，得其祛风而不得其散，而虛人卫气松薄，不耐其凉而发散矣。

绿梅花，主以疏肝解郁，何也？梅之木，为肝之木；梅之果，亦肝之果；花，感初春木气舒发而生，其色绿，得木气最全，故最善入肝经。以其发散，而能舒发肝气郁结，其用不外如是。

花者主‘舒散’，人之言语声音亦以发散而远扬传播。言语声音出于咽喉，是以花在人亦主咽喉，此又不可不知。古医今人，发现花类能治疗咽喉疾病，治疗咽喉疾病多喜用之，即为此也。严格论之，所有诸花，用之准确，皆可依之以治疗喉痛、声音嘶哑、白喉、梅核气等。白菊花、二花、栀子花，以其性凉而宣散咽喉之热痛；绿梅花以其解郁疏肝而治疗气结咽喉之梅核气，合欢花以其镇静安神解郁而治疗梅核气，其它如月季、玫瑰、凌霄花等等皆可以治疗梅核气，其意略同。咽喉红肿者，凌霄花、红花、千日红等皆可以用，以其色赤入血而散也。如此种种，或重用为主药，或少用为佐使，其治皆在经旨之内而无出其外。

“诸花皆升，而旋复花独降”，学医者尽知之。然其降也，亦从胃中升已至头面之后从咽喉而降，其味咸，其性散，咸者“润下”，虽以下降为主，亦有散结之意，故仲景依之治疗噫气而心下痞症，取其咸降、辛散，而有别于泻心汤症的辛开、苦降之意，而且泻心汤亦不必依仗旋复花上到高处从咽喉往下降之力，以泻心汤症仅在中焦，病不及上焦也。

旋复花亦可以治疗臌胀（肝硬化），即取其散结且有一定消痰利水之力，吾用时，多以醋炒，减其上升之性，独取其入胁下而走肝经。知其然，则臌胀如无胁下硬结或者胁下拘紧不适者者不必用，以无结滞和痰湿可散也。单以利水论之，不如商陆、二丑或者猪苓多矣。，

其上种种，即花类药之大旨，知其常而后达其变，学医、学药，能如是，则近矣！

皮类药

凡皮类药，在脏应肺，以肺主皮毛故也。其在五行属金，经云：金曰‘从革’，其中有约束和收敛的意思，所以诸皮多能通调水道或祛湿或利水。皮类药利水消肿，主要就是取其约束和收敛的意思，使泛滥周身皮下之水约束而下行，其意由外而走内也，此其大旨。很多人，用《五皮散》治疗皮水，用了多少年，仍只知道以皮治皮，茫茫不知其真意，此学而不思之也。

万物皆应有其制，有制才能长久，有制才能存在！当今社会，不讲道德因果，心无约束，各种恶事、丑陋之事泛滥，虽有法律亦不能制止。故今人癌症蜂起，此癌细胞就是人身体没有约束之力导致的。所谓“天人合一”，人得社会戾气如此，天亦得人之戾气，地之表皮受污染，天之表皮（大气层）受到破坏，天、地、人，其皮其制，皆受到破坏，是故这些年天灾人祸不断，而且逐年加重，如此下去人类不久矣！

万物要长久，必须有其制，而诸皮即有此功能。所以周身皮肤肿胀失约，水邪漫行于皮肤肌表，而非肌肉之里，才可以用《五皮散》约而束之，通而调之，往里往下而利尿排出，是以治疗皮水为最合拍。如下肢水肿，或面肿或单腹水肿，皆非地对。然五加皮、桑白皮，以下治下，用以治疗下肢水肿亦可。蝉衣以其轻虚得风露之气，故面肿可用。大腹皮、陈皮、枳壳、陈葫芦瓢等等诸皮，其形膨大，如大腹之形，是故可以疗大腹水肿，此比物象形之理也。另外，此几种，以其形膨大，故皆能宽松内里，其行气消胀之理，全在使中焦膨松而气机易行，气行顺畅而胀满自消。此等物非消胀也，实乃增其宽大也！譬如行人交通堵塞，此是临时增加其道路之宽阔也，道路宽阔而人易通行，堵塞自通。而不是强行疏通推挤人群使之行也，此等不可不知。

肉桂，辛香走窜，无处不到，通治一切皮下水肿，但仍偏于中下二焦。如肿在四肢皮下肌肉深层，非治脾疗胃之药不可，如苍术、白芷、白术、茯苓、黄芪等等。又当加温通血脉之品，如桂枝、细辛、干姜等等，各种方法，运用之妙，存乎一心，不能刻舟死求。

三黄（黄芩、黄连、黄柏），皆言其燥湿，然芩、连，偏于清热，唯黄柏偏于祛湿，即以其属皮也。所以皮肤病湿疹者，多用黄柏而少用芩、连，即使用芩、连，亦多用于其解毒清热也。苦参、虎杖，亦燥湿清热，兼利水杀虫，但黄柏以治疗皮内湿热为特长，苦参、虎杖以治疗内里肌肉、脏腑之湿热为特长。如遇《龙胆泻肝汤》无胆草时，虎杖可以代替，而黄柏不能代，因为治疗内里之湿热非其特长也。即使是清肾脏、膀胱之湿热甚者，亦很少用黄柏，如《八正散》，临床多用于坚肾阴、降肾火，或者盐炒而祛肾之少量湿热尚可。

茯苓皮，色黑而内白，敛皮水而兼祛肾和肺之水湿，松之气色黄，故茯苓又得土之性，是以亦能祛脾胃之水。陈皮化痰而利水，双皮祛肺之水和皮水，五加皮祛腰膝之湿和皮水，川朴燥湿下气治皮水，丹皮凉血散瘀而治皮水，白鲜皮祛皮内湿邪而止痒，如此种种，细细辨别用之，方能临症无乱用药之误。

记得吾在99年收治过一个从南京返回的重症皮水（肾病综合征）患者，当时其父母以手扶拖拉机拉来求治。我走近一看，非常吓人，只见患者（14岁的男孩）仅下身穿了一件小短裤，躺在车后面拖斗里，里面铺着厚厚的稻草，那个全身皮肤开裂往外渗水，皮肤薄的就象是塑料薄膜，下面裹着一层厚厚的水（或者说是果冻）一样，我还从来没有看见过这么严重的水肿患者，所以记得特别清晰。当时我就想这个是典型的“皮水”啊，就给他开了大剂的《五皮饮》加味治疗的，再加上我自己的薰洗治疗肾病的方子，很快水肿就好了，一个多月就基本控制了。

后来我用《五皮散》治疗全身皮肤湿疹，还有全身的荨麻疹，也都是取的皮类的约束、敛收这个意思，效果都很好，用的准了，比常规的祛风剂要快的多，这些都是对皮类药的理解的问题。

其实皮制约之功效，还体现在一个地方，就是对本身的类似解毒的作用。比如古书用杏仁时常常有这样的话，凡用杏仁时，‘去皮及双仁者、、、双仁者有毒，食之杀人。误食，杏树皮煮水可解。’什么意思呢？就是说，用杏仁的时候，要去皮，还要把里面有重仁的（两个仁并生的）捡掉，因为它有毒，用了弄不好会毒坏人的。如果误食中毒了怎么办呢？用杏树的皮煮水喝就可以解掉了。

为什么杏树皮能解杏仁的毒呢？书中都没有说，其实就是皮的‘制约’的功能的体现。比如白果仁有小毒，如果中毒了，白果壳就可以治疗，这个也是白果壳这个外‘皮壳’，对白果的制约作用的体现。生活中，橘子和柚子是生痰的，它们的皮就是制约这个的，所以它是化痰的。巴豆是拉肚子的，它的壳就是止泻的；槟榔是瘦腹收气的，大腹皮就是宽腹的、、、、、、‘道’为常，常中有变，虽然这个作用不是绝对的，但是很多的时候还是能体现出来‘皮’的‘制约’的作用。记得九七年，在家做《二至丸》，当时小侄儿因为桑椹甘甜而偷吃多了，言头晕、面热、乏力，告之，桑白皮煮水喝，移时自解。如此之类，虽小道而，亦当悟之。

叶类药

关于叶者，五行亦属肺，尤以树之叶为是。上言“肺主皮毛”，此即其‘毛’也。

植物之叶主呼吸，故在脏应肺，在卦为兑。是以叶类多能调肺而治肺，助其宣发也。金克木，故叶类药亦可以平肝制肝。平肝又以橘叶为最，又叶为兑卦，兑主‘决断’，故善能治疗乳腺增生。

功劳叶，狗骨叶，二者仿佛，以叶入肺，兼清热杀虫，而又刺能软坚，故善治疗肺痨咳嗽。

枇杷叶，以背多毛而得肺之气尤全，故更擅长治肺。背之毛，为肺之余气表象，行于叶下，故可知使肺气下气为主事，方有止咳下气之功用。如有植物叶之毛在上之者，则可以使肺气之上举，浅显之理也（如白茅花治疗鼻出血，即是以此也）。

大凡药草中，叶常贴地而生者，多能祛湿利水。如车前草、小蓟、公英、地丁、地锦草、棉茵陈、鹿含草、络石藤等等，何以故？以《易》言之，其行于水中者，多能行水（利水）；以实证科学言之，以其贴地而生，大雨一来，每每淹没、浸泽于水中，如其性不善于运输水湿，则必烂于水中，即能存于此，必善行于此！或善于化氤氲之湿气，或善于利有形之水邪，其治略同，唯其性强弱而已。

另，其叶芳香者，叶属肺、香入脾，多能散肺脾氤氲湿气，如苏叶者是；兼婷婷直上者，亦能升清气，如青蒿者是也。

如此种种，能玩而熟之，则是真懂药者。如叶天士以梧桐树叶而治疗难产，尽在书外也！吾辈亦当如是学医、学药，凡性味功用及其歌诀种种，仅以入门也，必欲忘之而后快哉。

同类相须

是指将两味功用相近的药物配伍合用，习称为“姐妹药”，如银花与连翘，三棱与莪术，乳香与没药，荆芥与防风，桃仁与红花等。临床运用要注意“姐妹药”并不是所有的作用皆相同，如桃仁与红花，在活血化瘀方面是“姐妹药”，但若用于大便燥结，红花不能代桃仁；用于关节痹痛，桃仁不能代红花。荆芥与防风，在发散风寒方面是“姐妹药”，若遇产后血崩，需用荆芥炭者，防风不能代替；中砒毒，需用防风解砒毒者，荆芥也就不能代替。可知其相关配伍，既须与病证相符，还要区别“对子药”的各自特性，把握同中有异的用途。兹仅举例如下：

1.麻黄、桂枝

麻黄辛温发汗，通阳散寒，祛营中寒邪；桂枝辛温解肌，祛卫分风邪，行阳活血，为血中气药，能引血中之寒外达。相须相使，增强散寒发汗，温经宣痹作用。

2.荆芥、防风

荆芥、防风辛温解表，祛风散寒，协同增效。适用于外感风寒表证，恶寒发热、无汗、头痛、身疼。并可祛肌表之风，而治皮肤痒疹。

3.麻黄、细辛

麻黄发汗解表，宣肺平喘；细辛散寒止痛，温肺化饮。多用于寒邪犯表，痰饮阻肺，恶寒身热，无汗身痛，喘哮咳逆，痰多清稀者。

4.川芎、白芷

川芎上行头目，为祛风活血止痛要药；白芷祛风止痛，引川芎而入阳明，治偏正头痛，反复久延不愈。

5.天麻、川芎

天麻入肝熄风，缓肝而治肝虚风动之眩晕；川芎入血行气，血行则风息而头痛平。共奏平息肝风，定眩止痛之功，主治肝风上扰所致的眩晕头痛，肢体麻木等症。

6.苏叶、香附

苏叶散寒解表；香附理气舒郁。主治风寒夹气滞，无汗恶寒，周身胀痛，胸脘痞闷。且能顺气安胎，治疗妊娠呕吐。

7.银花、连翘

银花、连翘清热解毒，协同增效。治风温病身热，表里俱热。且可凉血解毒，治疗痈疮。

8.黄芩、桑白皮

黄芩泻肺中实火，桑皮泻肺中郁热，佐黄芩清肺。泻肺、平喘、止咳，用于肺热壅盛，气逆咳喘，咯痰黄稠。

9.桑叶、菊花

桑叶、菊花疏风散热，轻宣肺气，相须增效。用于外感风热或温病初起，发热，头痛，咳嗽，咽痛。

10.山栀、丹皮(桑叶、丹皮)

山栀苦泻清肝，丹皮凉血泄热，为泻肝清火常用药物。桑叶清肝经气分之热，轻清疏泄，上走头目，配丹皮气血两清。

11.丹皮、大黄

丹皮入血，清热凉血，活血散瘀；大黄苦寒通下，清热解毒，凉血消瘀，合用更能泻热散瘀，荡涤热毒瘀滞，常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。

12.青蒿、黄芩

青蒿清透少阳邪热，黄芩苦泄肝胆湿火，共奏和解清泄之功。治疗热郁少阳，外受暑湿，寒热往来，热重寒轻，胁胀口苦等症。

13.夏枯草、蒲公英

夏枯草善清肝火，疏通郁滞，散结消肿；蒲公英清热解毒，消痈散结。相须合用，清火解毒更强。可用于肝经实火，热毒内蕴所致的咽喉肿痛，目赤肿胀，疔疮痈肿，如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。

14.胡黄连、银柴胡

胡黄连入血，清阴分伏热，银柴胡凉血，清肝胆虚热，二药合用，可治内伤劳热骨蒸，午后潮热，夜热早凉，手足心热，盗汗，小儿疳热等症。

15.桑白皮、地骨皮

桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热，润而不燥。桑皮偏入气分，泻肺中邪热；地骨皮能入血分，清肺中伏火。治肺热阴伤，喘咳气逆。

16.栀子、黄柏

栀子清肝经之郁火，黄柏泄脾家之湿热，相伍能增强清热利湿之功，治疗阳黄热重于湿，尿赤，下焦热淋等证。

17.生地、大黄

生地凉血清热，滋阴生津；大黄泻下热结，降火凉血。二者合用，增强清热凉血止血之功，治疗心胃火炽，阴伤火炎之出血。

18.大黄、黄连

大黄、黄连苦泄胃热，泻火止血。主治胃火内燔，迫血妄行，以及肺胃热盛，吐血、咯血，口舌生疮等症。

19.青蒿、白薇

青蒿、白薇清透气营伏热，治温病后期，高热己退，低热不清，午后为甚，热郁气营，或内伤劳热。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮。

20.全瓜蒌、薤白

全瓜蒌、薤白豁痰散结，通阳宣痹。治疗胸痹证，临床以胸闷胸痛，舌苔浊腻为主症。如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用。

21.石膏、知母

石膏辛寒透热，知母苦寒降火。相须合用，清胃除烦，治胃火内盛，阳明气分实热，壮热、汗多、烦渴、面赤、脉大。胃热中消。

22.黄连、黄芩

黄连泻心胃之火，黄芩清肺胃之热，治上、中二焦火热炽盛所致的身热，头面红肿焮痛，口舌生疮，烦躁不寐，吐衄发斑，神识昏迷等症。

23.知母、黄柏

知母、黄柏清利下焦湿热，治热淋，尿频急疼痛。配肉桂化气行水，治湿热癃闭。肾阴不足、水亏火旺，配生地、龟板滋阴降火。

24.人参、蛤蚧

人参、蛤蚧补肺益肾，纳气平喘。治肺肾两虚，咳嗽气喘，动则为甚，汗多，语言无力。

25.僵蚕、白芷

僵蚕、白芷祛风通络。走阳明而治风热头痛、齿痛，可随寒热兼夹主次配药。亦治湿浊下注，妇女白带。配生川草乌各1.5g、生甘草10g(僵蚕、白芷各10g)研成粉剂，分成九包，一日三次，每次一包，用绿茶送下。有祛风散寒通窍之功，治风寒头痛、偏头痛。

26.天麻、豨莶草

天麻、豨莶草平肝熄风。主治肝风眩晕，手指麻木，血管硬化，血压偏高等；伴见头皮、手足麻木者，重用豨莶草；伴见头昏晕痛，目花，重用天麻。

27.僵蚕、地龙

僵蚕、地龙搜风化痰通络。治风痰入络，头痛、三叉神经痛，口眼歪斜，肌肉瞤动。

28.苍术、厚朴

苍术苦温性燥，除湿健脾，升运脾气；厚朴苦温性散，化湿除满，和降胃气。共奏化湿运脾，行气和胃之功，治湿困中焦，胸膈痞塞，脘腹胀满，呕恶不食，口粘，舌苔厚腻等症。

29.高良姜、香附

高良姜温胃散寒，理气和中；香附疏肝解郁，理气止痛，合用可治寒凝气滞，脘宇胀痛，胸闷胁痛，喜温喜按，口淡多涎，苔白等症。

30.附子、干姜

附子辛热，走而不守，回阳补火，散寒除湿；干姜辛温，守而不走，温中回阳通脉，二者协同增效，回阳救逆，祛寒破阴。

31.当归、白芍（当归川芎）

当归、白芍（当归川芎）养血和血，以养为主。治疗肝病，筋、爪、胁痛、风痹、月经不调等病。芎、归并用名佛手散，可治妊娠伤胎难产，胞衣不下。

32.苁蓉、当归

苁蓉、当归润肠通便。主治虚人、老人，肠燥津枯便秘。

33.三棱、莪术

三棱长于破血中之气，莪术善于破气中之血，合用破瘀散结更强，治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚，心腹诸痛，腹部肿块，妇女经闭经痛。

34.穿山甲，王不留行

山甲血肉有情，其性走窜，活血通络，宣通脏腑，力达全身；王不留行入血通脉，逐瘀开闭，合用祛瘀通络之功更强，治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下。

35.补骨脂、胡桃肉

补骨脂温肾暖脾，壮阳止泻，纳气平喘；胡桃肉养血益气，补肾填精、敛气定喘，两者刚柔相济，功能补肾壮阳，纳气平喘，强健筋骨。主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软。

异类相使

主要是指将两味以上功用不同的药物合用以促进疗效。但亦涵盖相杀及相畏、相恶等药物的配伍，以使其增效减毒。临证还当根据复法治疗的需要，把握药物的配伍关系，才能取得预期疗效。兹举例介绍其相关配伍如下：

1.补阴与补阳

要注意把补阴与补阳结合起来，或以补阳为主，结合补阴；或以补阴为主，结合补阳，适用于阴阳两虚，不宜纯刚、纯柔者。

熟地、附子：熟地补肾阴；附子补肾阳。从水中补火，治肾虚，阴阳并损。

龟板、鹿角：龟板补任脉之阴；鹿角补督脉之阳。阴阳并补，填补精血(如龟鹿二仙胶)。

2.补气与补血

血为气母，气能生血。“有形之血不能自生，生于无形之气。”

黄芪、当归：黄芪益气生血；当归入血(为引)补血。合用益气生血(血脱益气)，治血虚形痿。

当归、人参：当归补血；人参益气。补阴中之阳，血中之气，治气虚(补血益气)。

3.补与消

白术、枳壳：白术补脾健脾；枳壳破气开痞。消补兼施(补破兼施)，治脾虚气滞，食积成痞。如胃下垂。

熟地、砂仁：熟地补肾阴；砂仁健脾胃。拌蒸，治肾虚脾弱，能减少地黄滋腻碍胃之弊。

苁蓉、沉香：苁蓉补肾润肠；沉香理气调腑。治老年虚秘。

党参(人参)、莱菔子：人参得莱菔子则补不滞气；莱菔子得参则下气而不耗气。相畏相成。适用于胃虚气滞、噎膈呕吐。

4.补与散

黄芪、防风：黄芪补气固表；防风祛风散寒。治表虚自汗，易感冒。防风升散阳气，引黄芪达表。东垣：“黄芪得防风其功益大，乃相畏而相使者也。”

人参、苏叶：人参补气；苏叶发散风寒。扶正祛邪，治气虚卫弱，风寒表证。

杞子、菊花：杞子补肝肾阴；菊花清散风热。治肝虚、目疾、眩晕(桑麻丸之意亦同)。

5.补与泻

熟地、泽泻：熟地滋肾阴；泽泻泻肾经湿热。治肾阴虚而有湿热。

黄芪、防己：黄芪益气；防己利水湿。治风水浮肿，表虚身重汗出恶风。对慢性肾炎，心脏性水肿有效。如配茯苓，补气利水，治气虚浮肿。

6.补与攻

芫花、大枣：芫花逐水；大枣护胃气、解毒。治悬饮、胸水。

大黄、当归：大黄泻下通腑；当归润燥补血。润下通幽，治阴血亏耗，燥热内结。

大黄、人参：大黄通腑；人参补气。扶正祛邪，治正气虚弱，燥热内结之证。

7.行气与活血

川楝子、元胡：川楝子理气；元胡活血。治气结血瘀，血气刺痛。

香附、当归：香附理气解郁；当归和营活血。治气血郁结之痛。如香附配三棱可以消积。

8.升与降

桔梗、枳壳：桔梗化痰宣肺；枳壳下气利膈。治痰气郁结，胸膈痹闷，脘部痞满。

柴胡、前胡：柴胡解热散邪，前胡下气化痰。治时邪发热，咳嗽胸闷，肺气不利。

川芎、大黄：川芎引药上行；大黄清热泻火。清上部湿热火毒，治疮疡、目赤、头眩、头痛。

9.散与敛

细辛、五味：细辛散寒解表；五味收敛肺气。治寒饮蕴肺，肺虚上气咳逆。或干姜配五味，一开一合，治脾肺寒饮咳喘。如慢性支气管炎。

桂枝、白芍：桂枝发汗解肌；白芍敛阴和营。调和营卫，治表虚感受风邪,恶风自汗，脉缓。

10.表与里

麻黄、石膏：麻黄宣肺散寒；石膏清肺泄热。治表寒里热，邪热郁肺，风温喘咳，风水证。表证重，肺经症状不重的用薄荷、石膏。如肺炎、急性肾炎等。

麻黄、黄芩：麻黄辛散，宣通肺气；黄芩苦寒，清肺降火。用于表寒肺热，痰热壅肺之咳喘，痰黄而粘，气粗胸闷，烦躁，口渴。

柴胡、黄芩：柴胡透达半表之邪，黄芩清泄半里之热，二者合用，入少阳肝胆，和解枢机，疏散郁热。治寒热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，口苦、咽干等症。

桂枝、石膏：桂枝祛卫表之寒；石膏清内伏郁热。治外寒束表，背微恶寒，内热烦躁，热痹证，关节痛、身痛。

豆豉、山栀：豆豉解表疏风清热；山栀清热除烦。合用解表清里。治热郁气分，发热，胸膈烦闷。

麻黄、附子：麻黄发表散寒；附子温里。温经散寒，治风湿相搏，身体疼烦。如再配细辛可达少阴寒邪，治太阳、少阴同病，表有寒束，寒水内伏。头疼、身痛、风湿痛。如慢性肾炎，因外感急性发作，水肿。

薄荷、石斛：薄荷解表发汗；石斛滋阴生津。养阴发汗，用于肺胃津液不足，外有表证，不能得汗者。

豆豉、生地：豆豉发表；生地滋阴。治素体阴亏，温邪失表，不能得汗，邪从气分入营。发热无汗，烦躁，舌质红。为透营转气之法。

11.寒与热(温与清)

细辛、石膏：细辛升散郁火；石膏清阳明胃热。治阳明火热上攻，头疼齿痛。

细辛、黄连：细辛升散郁火；黄连清心泻火(如属肾火改黄柏)。治心肾火炎，口舌生疮。

大黄、附子：大黄通腑下积；附子温中祛寒。治寒积便秘腹痛。如：大黄配厚朴，大黄清热泻下；川朴燥湿理气。大黄减川朴之燥，川朴减大黄之寒，腑气通而燥结下。治腹胀满，便秘腑实。

大黄、肉桂：大黄清热通腑；肉桂温里化湿。治痢疾迁延，湿不化，热不清，腹痛，大便有粘冻。亦可治血证，在苦寒清热的同时，佐以肉桂从治，引火下行。

木香、黄连：木香行气消滞；黄连清湿热。治湿热痢。

苍术、黄柏：苍术燥湿；黄柏清热。治湿热在下焦，腿膝肿痛，小便赤涩、短少疼痛。关节炎，尿路感染。

肉桂、黄柏：肉桂助阳化气；黄柏清湿热。治湿热蕴结膀胱，小便不利，咽痛。

黄连、肉桂：黄连清心火；肉桂引火下行。交通心肾，治失眠。

苍术、石膏：苍术燥湿；石膏清热。治湿温发热，肢体酸重疼烦。

白芷、黄芩：白芷祛风引黄芩上行以清头目；黄芩清肺热制白芷辛温香燥之性。治风热头额眉棱骨疼。如阳明有热，用石膏代黄芩。

12.开与泄

即辛开苦泄法(或苦降辛通法)，治胃气不降———痞满、疼痛、呕吐等症。

黄芩、川朴：黄芩清胃肠热；川朴燥脾胃湿。化脾胃湿热，治湿温，湿遏热伏，身热不退。腹痛，脘痞胀，泛恶，苔黄腻(单用苦寒则湿遏不化，单用苦温则热邪更炽)。

黄连、苏叶：黄连清中泄热；苏叶理气和胃。宣通上焦，治肺胃不和，气滞热郁，胃气不降。痞胀、噫气、恶心干呕。

黄连、川朴：黄连清热；川朴燥湿。治湿热郁于中焦肠胃，脘痞，腹胀腹痛，呕吐，腹泻，口苦而粘，舌苔黄腻，或有发热。临床多用于时病湿温。

黄连、干姜：黄连清热；干姜温中散寒。开中焦胃家之痞，令热从中散。治寒热互结，脘部痞胀或痛，呕恶，苔白罩黄，尖红。或栀子配干姜，用于胃中寒留热郁，胸中烦满而热。

黄连、附子：黄连清胃泄热；附子温中止痛。寒因热用，治胃痛脘痞。或栀子配附子，治胸痞切痛，或栀子配草蔻，苦辛合伍。

黄连、半夏：黄连清热；半夏化痰。辛苦合用。化痰热，开痞结，治呕吐。

黄连、吴萸：黄连苦泄清中；吴萸辛通理气。泻肝经之痞结，令热从下达，解肝郁。治肝胃不和，气郁化火，脘痞痛，胁痛，恶心吐酸嘈杂。或腹痛，腹泻。

不知药之五行，何以配五脏六腑；不知药之五行，何以谈性味归经？一药尚且不知，一方下去，罗列十种甚或几十种，组合交杂，岂不乱成一团？此等人用药，便如盲人夜路，一片漆黑！所开处方，只能是胡乱抓瞎而已！此等药汤下肚，医治者尚不知其行走何经，更不知其归途是何处，岂不异变蜂起？何况奢求其治病哉？便如愚者领兵，不知军行何路，亦不知所攻之城在何处，更且一出城兵勇以作鸟兽而散，此等种种，岂望得胜？

凡宇内万物，莫非五行所成，是故皆含五行之性。临床用药，以五行辨之，其理自显，一目了然！‘医者意也’