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转氨酶升高的原因 1、病毒性肝炎是引起转氨酶高常见的疾病。 2、多种药物和化学制剂以及饮酒都能引起转氨酶高，但停药、停止饮酒后可恢复正常。 3、心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高。 4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。 5、肥胖及脂肪性肝病会对肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶偏高。 6、某些感染性疾病：流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，也会导致转氨酶偏高。 7、非病理性原因：比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、熬夜等，都可能引起轻度转氨酶高。 费建峰表示：AST和 ALT是反映肝损害的敏感指标。然而，必须强调的是，这些转氨酶水平高于正常水平，可能意味着存在肝脏疾病，也可能并不存在肝脏疾病。例如，肌肉疾病和心脏损伤也会导致酶的水平升高。ALT和AST水平升高的解释基于个体的整体临床评估，因此，最好由医生来评估肝脏疾病和肌肉疾病。 此外，这些酶的检测水平与肝脏疾病程度或预后相关并不密切。因此，ALT和AST的确切水平并不能用于确定肝脏疾病的程度，或预测肝脏功能的预后。例如，急性甲型肝炎病毒(HAV)感染患者的ALT和AST水平急剧升高，但是大多数HAV急性感染患者可以完全康复。相反，通常慢性丙型肝炎患者从出现持续肝损伤，甚至发展为肝硬化时，ALT和AST水平只稍微升高。 
AST/ALT比值的临床意义 不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的： 1、急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能异常的表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值<1; 2、重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1; 3、失代偿肝硬化和酒精性肝病患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT>1。 |
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