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Dec 31 每周一案 欢迎大家来到每周一案第71期，今天图图将带大家了解脑血管意外（案例一）。  【初诊】1981年2月25日。患十二指肠壶腹部溃疡，球部变形，慢性乙型肝炎，高脂血症，脑血栓形成后遗症，半身不遂，口眼㖞斜，两脉濡滑且数，舌红唇紫，舌苔白腻，心烦气躁，大便不畅，小便色黄，胁腹胃脘胀满，胃纳不佳，舌謇言涩。 【治法】宣郁泄热，清化痰浊。 【处方】蝉蜕6克，片姜黄6克，川楝子10克，淡豆豉10克，杏仁10克，炒栀子6克，大腹皮10克，木香6克，莱菔子10克，焦三仙各10克，生大黄粉（分冲）0.3克。6剂，每日一剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。  【治法】宣郁泄热，清化痰浊。 【处方】蝉蜕6克，片姜黄6克，川楝子10克，淡豆豉10克，杏仁10克，炒栀子6克，大腹皮10克，木香6克，莱菔子10克，焦三仙各10克，生大黄粉（分冲）0.3克。6剂，每日一剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。  【二诊】1981年3月4日。胃纳渐开，但脘腹仍胀满，脉象弦细，按之濡软，舌苔白腻浮黄，再以前方进退。蝉蜕6克，片姜黄6克，僵蚕10克，川楝子10克，半夏10克，陈皮6克，莱菔子10克，杏仁10克，大腹皮10克，焦三仙各10克，生大黄粉（分冲）0.3克。6剂，每日一剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。 【三诊】1981年3月11日。脑血栓后遗症，半身不遂，舌謇言涩，拟活血化瘀方法，蝉蜕6克，赤芍10克，片姜黄6克，蚕蛹10克，炒槐米10克，炒地榆10克，生大黄粉（分冲）0.3克。6剂，每日一剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。 【按语】 本案病情复杂，既有脑血栓形成的后遗症而见半身不遂，口眼㖞斜，又有乙肝及十二指肠壶腹部溃疡而见胁腹胃脘胀满，胃纳不佳等症，还有高血脂症及大便不畅等，若不加辨证，不弄明其病因病机，则治疗很难入手，极易陷入头痛医头，脚痛医脚的境地。然赵老则据其脉舌色症而全面分析，认为诸症皆因热郁痰阻，气机不畅所致，故用升降散、栀子豉汤加减，以疏畅气机，宣郁泄热，清化痰浊，使痰热祛除，气机舒畅，则诸症易解。  01 本案例的治法是什么？ 点击空白处查看答案 宣郁泄热，清化痰浊。 02 举出本案例初诊时所用的两味药。 点击空白处查看答案 莱菔子，蝉蜕。 03 本案例患者患有哪些病？ 点击空白处查看答案 十二指肠壶腹部溃疡，球部变形，慢性乙型肝炎，高脂血症，脑血栓形成后遗症等等。 04 可用什么来疏畅气机，宣郁泄热，清化痰浊？ 点击空白处查看答案 升降散、栀子豉汤。 编 辑 | 崔佳欣 校 对 | 翟悉雯 主 编 | 杨梦琴 总 编 | 曹 越 （参考书目：选自李刘坤主编《赵绍琴医案实录》 人民军医出版社） |
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