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孔少华临床医案实录(七)[肝炎肝硬化肝病]

 春天没来 2011-05-27

孔少华临床医案实录(七)

(2007-08-14 13:34:42)
 

肝炎肝硬化肝病


徐某 女 62岁  1983.9.29

阴虚肝热,气机不畅,右胁胀疼,精力困顿,舌苔白而质绛,脉象弦滑而数,宜以清滋抑化和调。“GPT”155

绵茵陈30g   炒栀子10g  川郁金10g  生知柏各10g

莱菔子10g  炒枳壳10g  赤小豆30g  青连翘10g

云苓皮30g  焦麦芽30g  焦白芍10g  滑石块12g

黄精15g  川楝子10g  橘络8g  伍剂

[按] “肝炎”,常以茵陈蒿汤加减,疏肝用郁金、焦麦芽,清热用栀子、酒芩、连翘,利湿以知柏、滑石,并常加枳壳、莱菔子以下气畅腹。

明某 男 19岁 1983.9.29

肝郁脾湿,西医诊断为“肝炎”,近半载未化验“肝功能”,舌苔白,脉象弦滑而数,宜以清疏渗化和调。

绵茵陈30g  炒栀子10g  川郁金10g  生黄柏10g

莱菔子10g  炒枳壳10g  赤小豆30g  青连翘10g

川楝子10g  延胡索10g  云苓皮30g 滑石块30g

焦麦芽30g 军炭3g焦白芍10g  琥珀块4g (同煎)  伍剂

佟某 男 53岁 1989.5.31

“乙肝”“澳抗”转阴后,手心热,汗出多,舌苔白,脉弦弦滑,宜以清化。

绵茵陈15g  炒栀子6g  川郁金6g  生黄柏6g

莱菔子10g  炒枳壳8g  赤小豆10g  青连翘8g

金钱草10g  云苓皮15g 焦麦芽10g  白通草5g

军炭3g  羚羊粉0.6g(分冲)伍剂

 

张某 男 47岁 1989.4.10

“肝病”愈廿载,劳累则低烧,宜以清滋和调。

生牡蛎15g  鳖甲25g  绵茵陈30g  炒知柏各10g

川郁金10g  黄芩10g  莱菔子10g  赤小豆30g

青连翘10g  炒枳壳10g  云苓皮30g  滑石块15g

川石斛15g  生赭石12g  旋复花12g  焦麦芽30g  香附米10g  七剂

[按]  低热阴伤,生牡蛎、生鳖甲滋阴退热。

米进 男 27岁 1987.5.19

“乙型肝炎”HBSAg1:32,脘腹胀,宜以清平和调。

生牡蛎15g  绵茵陈30g  云茯苓30g  炒知柏各10g

橘子核15g  台乌药10g  大腹皮10g  川郁金10g

条黄芩10g  莱菔子10g  炒枳壳10g  滑石块30g

军炭3g 橘子络15g  大青叶15g  五剂

 

赵某 女 42岁 1987.5.26

“肝病”日久,八五年行“脾切除术”,刻下腹胀,服西药利尿药剂始能排尿,宜以清疏和调。

生牡蛎30g  绵茵陈30g  川郁金10g  炒知柏各10g

炒枳实10g  赤小豆30g  青连翘10g  云苓皮30g

大腹皮10g  桑白皮10g  广陈皮10g  滑石块15g

生阿胶10g(烊化兑入) 焦麦芽30g  沉香面2g(分冲) 石斛15g  五剂

 

 

 

肝硬化

董某 男 42岁 1984.1.9

连晋清滋咸软化瘀之剂,痞块渐减小,再依原议稍事出入。

生牡蛎15g  生石决明30g  生鳖甲10g(先煎) 生赭石12g旋复花12g(先煎)炒黄柏10g

荆三棱10g  蓬莪术10g  炒二丑各5g  炒枳实10g

绵茵陈30g  川郁金10g   焦麦芽30g  滑石块15g

云苓皮30g  条黄芩10g  沉香面2g(分冲)  叁剂

[按] 生牡蛎、生鳖甲养肝阴且能软坚散结,对肝硬化最适宜。肝脾增大可以三棱、莪术、炒二丑化瘀散结,但胃底食道静脉曲张明显者慎用,以防大出血。

张某 男 51岁 1983.9.3

早期肝硬化

生牡蛎15g  生石决明30g  茵陈30g  炒栀子10g  生黄柏10g

川郁金10g  莱菔子10g  炒枳壳10g  赤小豆30g

青连翘10g  云苓皮30g  焦麦芽30g  滑石块15g

建泽泻12g  大腹皮10g  川楝子10g  沉香面2g(分冲)

胡某 男 50岁 1989.4.18

生鳖甲30g  生赭石12g  旋复花12g 茵陈30g  炒知柏各10g

云苓皮60g  大腹皮15g  姜皮10g  橘子络皮革15g

桑白皮15g  川郁金10g 炒枳壳10g  滑石块30g

荆三棱10g  蓬莪术10g  炒二丑各10g  花旗参5g(另煎兑入)

六神曲15g 抽葫芦10g  水红花子15g  汉防己15g

海金砂15g(布包) 瞿麦10g  萹蓄10g  沉香块10g(同煎) 七剂

 

舒某 男 83岁   1984.1.6

肝着为患,势已成癥,历时已逾八月,刻下右胁疼痛,夜不得寐,舌苔白而质绛,脉象弦滑,沉取乏神力,姑与咸软化癥之中,佐以扶正之品以消息之。

生牡蛎15g  生石决明30g  生赭石10g  旋复花10g  薏苡仁30g  炒黄柏10g

川郁金10g  绵茵陈30g  炒枳实10g  莱菔子10g

赤小豆30g 云苓皮30g  香附米10g  滑石块15g

川楝子10g  延胡索10g 橘核12g  沉香面5g

生鳖甲15g(先煎) 花旗参5g(先煎)  三剂

[按] 正气虚者比价扶正之品。

周某 男 49岁 2002.1.23

“肝病”十载,渐成癥势,臌症已显,舌苔白而质绛,脉象弦滑,以清疏和调。

生牡蛎15g 炙鳖甲15g 生赭石12g 旋复花12g 炒知柏各10g 绵茵陈30g 川郁金10g 云苓皮30g 大腹皮10g 橘子络15g皮10g 干姜皮6g 桑白皮10g 滑石块30g  青连翘10g 军炭5g 炒枳壳10g 焦麦芽30g 赤小豆30g 六神曲10g 霍石斛30g 莱菔子10g 三剂

2002.2.16生牡蛎15g  炙鳖甲15g 生赭石12g旋复花12g 炒知柏各10g 桑白皮10g 大腹皮10g 云苓皮30g 橘子络15g皮10g 干姜皮8g 赤小豆30g 炒枳壳10g 滑石块30g 莱菔子10g 香附米10g 川郁金10g 绵茵陈30g 六神曲15g  熟军5g 车前子30g  淡吴萸10g 霍石斛30g 炒白术10g 五剂

[按] 淡吴萸温化厥阴寒湿。

2002.2.21生牡蛎15g 炙鳖甲15g 生赭石12g旋复花12g 炒知柏各10g 桑白皮10g 大腹皮10g 云苓皮30g 橘子络15g皮10g 干姜皮8 赤小豆30g 炒枳壳10g 滑石块30g  莱菔子10g 香附米10g   川郁金10g 绵茵陈30g 六神曲15g 熟军5g 车前子30g 霍石斛30g 生黄芪20g 水红花子15g抽葫芦15g 川椒目3g  北细辛3g  炒白术10g 五剂

2002.4.6减枳实加枳壳 生黄芪25 炒二丑各10 沉香5(布包同煎)七剂

[按] 川椒目、北细辛开下焦气化行水。

 

 

任某 男 28岁

胸膺阻闷已四个月,经西医诊断为“肝脓肿”,舌苔白腻,脉象弦滑而数,宜以清平和调。

橘络皮各10g  法半夏10g  云茯苓30g   青竹茹15g

炒枳壳10g  全瓜蒌30g  川郁金10g  生黄柏10g

绵茵陈30g  炒栀子10g  莱菔子10g  滑石块15g

赤小豆30g  青连翘10g   军炭3g  荷叶10g  叁剂

孟某 女 6岁 1987.5.30

服“减肥药”后,发现黄疸及“GPT增高400”“黄疸指数60”,宜以清化和调。

绵茵陈15g  炒栀子6g  川郁金6g  生知柏各6g

莱菔子10g  炒枳壳7g  赤小豆10g  青连翘8g

云苓皮15g  焦麦芽10g  金钱草10g  滑石块10g

熟军4g  大青叶8g  橘子络10g  五剂

 

张某 女 63岁  1987.5.11

宿疾“肝病”,脾大日久,舌苔白,脉象弦滑,宜以清滋疏化和调。

鳖甲20g(先煎)  生赭石12g  旋复花12g(布包)  香附米10g  炒黄柏10g

茵陈30g  川郁金10g 莱菔子10g  鹅枳实10g

连翘10g  赤小豆30g  云苓皮30g  滑石块15g

炒谷稻芽各10g  生阿胶15g(烊化兑入)炒白术10g  五剂

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