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58岁的王女士患2型糖尿病已经有2年了，自从检查出糖尿病便一直按时口服二甲双胍片，平时在饮食等方面也控制的很严格，血糖水平比较稳定，但是最近体型消瘦的厉害。王女士听说二甲双胍既能降糖还能减重，便到门诊询问医生，血糖控制的不错，能不能不吃二甲双胍了？能不能减量或者换药？ 二甲双胍，相信糖友对它都不陌生，作为经典的降糖药物，二甲双胍目前是2型糖尿病治疗的一线药物，也是目前应用最广泛的口服降糖药物之一。 二甲双胍除了降糖真的会导致人消瘦吗？ 二甲双胍具有降糖减重的双重效果，其机制包括抑制食欲，减少热量摄入；改善高胰岛素血症，降低基础胰岛素和负荷后胰岛素水平；增加瘦素敏感性。实际上，二甲双胍对于肥胖的糖尿病患者而言，的确有轻度减重的效果，仅有极少数的非肥胖人群服用后会出现体重下降较为明显的现象。 应用中发现，有些减重的降糖药确实对于患者的体重产生一定的影响，但降糖药的影响只是糖尿病患者体重下降的原因之一，还有许多因素会对体重造成影响。 1.饮食控制过严 有些糖尿病患者在饮食方面过于苛刻，什么也不敢吃，小心谨慎对病情固然是好的，但是不能过于极端，控制饮食也要保证机体能量的充足。有的患者常常在饮食上控制过严，导致热量摄入不足，营养严重缺乏，身体自然就会消瘦。 2.运动量过大 糖尿病患者要根据自身的情况来进行适量的运动。如果患者某一餐摄入的食物较多，可以适当增加运动量，反过来，有些糖尿病患者只是一味地增加了运动量而没有相应增加进食量，热量消耗量超过摄入量，时间久了，体重便会下降。 3.糖尿病并发症影响 糖尿病患者往往会出现多种并发症，例如糖尿病合并植物神经病变，患者可能出现胃轻瘫，进而影响消化功能，导致营养不良；糖尿病合并肿瘤、糖尿病合并甲亢等，都会对体重产生影响。 4.血糖控制不理想 有些患者的血糖控制欠佳，葡萄糖随尿液大量流失，不能被身体吸收利用，机体能量不足便会过度分解脂肪和蛋白质，导致能量消耗增多，久而久之，人便会越来越瘦。 那么糖尿病患者体型消瘦要怎么办呢？ 很多患者想增肥又害怕升血糖，有些患者甚至因为体重下降严重而不敢吃药，想要增重可以从以下几方面入手。 1. 全面体检 当糖尿病患者出现明显消瘦时，首先要进行全面的检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，针对治疗。 2.控制血糖 对于血糖控制不佳而引起的消瘦，患者要积极把血糖控制在理想范围内，定期监测血糖，做好记录。 3.选择合适的药物 有些药物会影响体重，必要时可在医生指导下减少药量或更换药物，体型过于消瘦的患者可以改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗。 4.饮食合理 观察每日食物摄入量的多少来适当调整饮食结构；也可以通过检测尿常规来判断食物摄入量是否足够，如果尿酮体呈阴性，则不需要调整饮食，如果呈阳性，可以适当增加食物的总量。饮食上要注意补充优质蛋白和多种人体所需微量元素，保证营养的均衡。 5.积极治疗相关疾病 糖尿病患者要警惕糖尿病并发症，做好预防，定期去医院进行检查，一旦出现其他症状，就要积极治疗。 糖尿病患者70%伴有肥胖，需要积极减重，但是也不能过于消瘦，以免引起其他问题，因此，注意自己体重的变化，出现异常要及时去医院检查，不要擅自增减药量或停药。 |
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