一个能救命的检查，大部分人却忽视了46岁的高先生刚刚经历了第三个化疗周期，他显得十分虚弱。 他在一年前就出现了便血、腹泻等症状，自以为是痔疮，一直没有去医院检查。 因为他很压根不相信自己会得癌症，因为单位年年体检，年年正常。 3个月前，他发现大便次数增加，带还有脓液，腹痛，消瘦、贫血等，才不得已去了医院，结果发现三期直肠癌。 许多人不知道，一旦患上结直肠癌，痛苦便不是常人可以忍受的。 化疗、放疗且不说，结直肠癌最令人痛苦的，是手术后很多患者都失去了肛门，需要在腹部造瘘（挂一个粪袋）解决大便问题，造口周边皮肤红肿疼痛，每次排便都需要换粪袋，生活质量很差，遭遇身心的双重折磨。 患病后，高先生的生活也完全被颠覆了，儿子尚未毕业，自己也无法正常上班，巨大的精神压力和经济压力几乎摧毁了他的意志。 像高先生这样的情况，在临床上十分常见。 据统计，目前我国每年新发的近40万结直肠癌患者中，超过85%是进展期，只有10-15%是可以彻底治愈的早期癌。 为什么呢？最重要的原因之一就是：民众不重视肠镜检查！ 我国40～74岁的人群中，约有1.2亿人需要做肠镜结直肠癌是一种典型的“富贵病”，随着生活水平的提高，结直肠癌的发病率也越来越高。尤其是在经济发达的地区，发病率逐年上升。 国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，死亡近18.7万人，在全部恶性肿瘤中居第3位，发病率高居世界第一。 根据2018年全球肿瘤流行病统计数据库（GLOBOCAN）的数字，中国（包括台湾省）的发病率已经达到52万（下图红框），排在所有癌症的第二位。 这些数据表明从2014-2018年，发病率以每年大约8%的速度增长，到2020年，中国结直肠癌的新增病例将很有可能首次突破60万大关，逐渐逼近肺癌。 据最2020年新的数据，天津2019年的肠癌发病率达到38/10万，已经超过胃癌，几乎和肺癌持平。 2014年数据 （GLOBOCAN）2018年的数字 结直肠癌是为数不多的最容易预防的癌症之一，因为它的发展过程比较单一、迟滞，90%是由肠息肉演变而来，需要十几年的时间。 因此有效的、及时的筛查，就能大幅度降低发病率和死亡率； 而且筛查的本身就是最好的预防手段，比如发现肠息肉等癌前疾病，可以肠镜下切除以阻断其癌变进程。 如果按照40-74岁为目标筛查人群，我国每年大约有1.2亿人需要做肠癌筛查，尤其是肠镜检查。 而实际上，在需要肠镜检查的人群中，只有15%的人接受了检查。 由于考虑到大众对肠镜检查的不了解或“盲目排斥”，我国对于肠癌筛查一般的筛查建议是，先做粪便潜血试验、粪便DNA等无创检查，阳性者再做肠镜。 但是，这样的筛查仍然收效甚微。 2013年，一项73.8万上海居民参与的结直肠癌筛查活动，通过问卷、潜血试验，共发现结直肠癌高危对象12.5万人，阳性率达16.4%！ 而这12.5万人最终进行肠镜检查的只有5.2万人，也就是说，有7万人放弃了肠镜检查。 肠镜检查能救命，可大幅降低肠癌的双率美国曾经是世界上肠癌发病率最高的国家之一，而如今，这顶帽子将要落到我们头上。 2020年3月22日，最新发布的《美国结直肠癌统计报告，2020》显示，美国结直肠癌的发病率和死亡率从1985年开始持续下降，2000年后呈快速下降趋势。 不久前，美国癌症协会发布《美国2019年肿瘤统计报告》显示，1991~2016年这25年来，美国肿瘤死亡率总体下降27%，相当于死亡人数减少262万人，其中结肠癌死亡率下降了53%。 长达35年的下降，归功于对50岁以上人群结直肠癌筛查的普及，而筛查的方法主要依赖粪便检测和肠镜检查。 大家从下图可以看到，蓝色柱代表2000-2018年肠镜的筛查率从20%上升到61%的变化，而红色曲线代表的发病率则在这期间不断下降的趋势。 去年，权威杂志《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这点，结肠镜检查与死亡率降低72%有关。 肠镜检查，既能预防肠癌，又能发现早癌前文说过，肠癌的发生主要是从肠息肉演变而来，其发展需要比较长的时间，从肠息肉到肠癌大约需要5-15年，大肠癌的形成大多在55岁以后； 因此，在40岁左右做一次肠镜检查，要么能发现良性的息肉，要么能发现早期的肠癌，都是很好处理的的： 发现息肉，切掉就能有效预防它继续变坏； 发现早期肠癌，也可以在内镜下根治，不需要开刀、化疗，治疗费用相对低廉，5年生存率超过90-97%； 即便是二三期的肠癌，目前通过综合治疗，也有不错的预后，5年生存率在60-80%以上； 但是，一旦错过了早期发现，到了晚期，出现了远端转移，即便是目前的医疗水平，5年生存率也在20%以下，由于药物也非常昂贵，许多人根本无法承受。 我们的建议以下人群要做肠镜筛查：有证据表明，40岁以上，有以下几点的朋友要及时做个肠镜： 1、I级亲属有大肠癌病史者； 2、有癌症史、肠道腺瘤性息肉、炎症性肠病、腹部手术史； 3、大便隐血实验、粪便DNA检测阳性者； 4、以下五种表现具有两项以上者：粘液血便/慢性腹泻/慢性便秘/慢性阑尾炎及精神创伤史。 5、长期不良嗜好，比如烟酒、肥甘厚味、久坐、熬夜、肥胖等。 肠镜目前大多数都是无痛的，不再有痛苦；如果实在不愿意做，可以先行检查粪便潜血试验和粪便DNA实验，阳性者则必须行肠镜检查。 还有一点非常重要： 肠癌在早期没有任何症状，常规检查比如CT、核磁、彩超很难识别，能发现的金标准只有肠镜，别无替代！ 联系老杜：laodu-shazi |
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