感控组作为评审的六大组之一，在评审备战和实战过程中备受全院重视，医疗方面作为检查重点更是让医生煞费苦心。笔者结合自身迎评的实际工作情况，汇总出如下两大方面的院感组医疗方面检查问答，供大家参考，助力评审。 1.感控护士职责？ 回答要点：根据医院下发的制度职责回答。 2.环境卫生学采样方法？及采样时机 回答要点：采样时机均为诊疗活动前进行采样； 采样方法：空气、物表采样方法（培训视频丨环境卫生学采样知识）。 3.多耐患者消毒隔离措施有哪些？ 回答要点：增加消毒频次，消毒液浓度不变仍旧为500mg/L含氯消毒液，如遇血液体液分泌物增为2000mg/L；家属宣教，严格落实手卫生，标签悬挂张贴、做好终末消毒等。 4.隔帘多久清洗一次？ 回答要点：每季度一次，如遇污染及时送洗消毒；（可结合医院实际情况回答） 5.病房如何消毒？ 回答要点：物表常规使用500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭消毒，地面常规使用500mg/L含氯消毒液拖擦消毒，抹布拖把分区域使用，空气开窗通风和紫外线空气消毒机消毒。 6.终末消毒如何措施？ 回答要点：所有物表擦拭消毒，床单被罩一人一用一消毒，褥子和垫子等使用床单位消毒机消毒 7.医废分类及处置？ 回答要点：医废分为感染性、损伤性、化学性、病理性和药物性。医疗废物容器应符合要求，不溢洒；标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4，小标签填写完整，应使用有效的封口方式，称重管理，当面交接，医废交接单及时签字。 8.手卫生定义？ 回答要点：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 9.什么是标准预防？ 回答要点：标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 10.什么时候需要洗手然后做手卫生？ 回答要点： a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 b)直接为传染病患者进行检査、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 11.什么时候需要洗手？ 回答要点： a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 b)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 12.什么时候做手卫生？ 回答要点： a)接触患者前。 b)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 c)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 d)接触患者后。 e)接触患者周围坏境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 13.导尿管相关尿路感染预防要点 回答要点： 1.置管前。 （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时。 （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3.置管后。 （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生 14.呼吸机相关性肺炎的防护措施？
15.职业暴露后如何处理？ 回答要点：挤.冲.消.上报（可详细阐述） 16.含氯消毒液使用注意事项？ 回答要点：最好现配现用，加盖、避光保存，使用前用测试纸监测浓度，做好相关使用登记，如果配置备用则效期为24h。 17.感控护士每月如何开展院感一级质控？ 回答要点：督查开启物品效期、手卫生、无菌操作、感控知识等内容。 18.配好后的静脉输液液体效期为多久？ 回答要点：2h 19.多耐患者输液瓶和其他患者输液瓶放在一起吗？ 回答要点：No，多耐患者的输液瓶按照感染性医疗废物处理。 20.标准预防措施 回答要点： 1进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。 2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。 4使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。 5接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。 6应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。 7有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪)相关感染控制措施。 21.治疗车如何管理？ 回答要点：治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。 22.患者床上用品要求？ 回答要点：床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。  为什么需要“感控钥匙” 新冠肺炎防控使感控工作进一步受到了医疗机构的关注，也得到普通老百姓的熟知。几乎所有的医院都会要求医务人员进岗时必须经过感控培训，但不同科室的诊疗又有不同特点，我们的培训也不可能使用一个课件培训所有的人，而很多基层医疗机构的老师又不太熟悉PPT的制作，或找不到更好素材，很多规范也不知道在哪里下载，临床科室的院感知识培训也不能每年都一样，感控护士、医生需要一些课件给他们科室人培训需要新的PPT，如何应对？ 感控钥匙，内容演示 感控钥匙是一个最值得拥有的感控助手，原版PPT+培训视频，基本覆盖感控实践中的90%以上的问题，包涵的上百个规范标准则是感控plus运营主编董宏亮老师从业十年的积累，很多的规范标准都很难在百度中找到，全部毫无保留放在感控钥匙中，培训PPT则是一线感控专职人员多年工作经验的积累和展示，我们不讲高大上的内容，就是告诉你怎么做，为什么。如果您真的想做好感控工作，那么感控钥匙您必须拥有，绝对物超所值、相见恨晚！ |
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