【原】辅食这样添加简单有效，让宝宝和缺铁说再见

成为会员，享受更多营养权益！

关注公众号，回复[会员]，了解详情

宝妈们都知道，宝宝满6月龄之后要加高铁米粉，那大家知道为什么加的是高铁米粉？普通米粉不行吗？自家熬的米糊不行吗？除了米粉，还能加什么？

这得从宝宝对铁的需求量说起。

0-6月龄的宝宝每日铁需求量是0.3mg

6月龄以下的宝宝不加铁是因为自孕晚期起宝宝体内已经储存了足够多的铁，供他出生后5-6个月生长发育的需要。只要是足月婴儿，一般纯母乳喂养是够的，配方奶粉也能满足。当然，这就要求孕妈妈在孕期每天有足够的铁摄入，以保证胎儿储存的需要，孕中期达到24mg/天，孕晚期达到29mg/天。如果孕妈妈铁摄入不足，那宝宝出生后4月龄左右可以补充铁剂1mg/kg。宝宝是否需要补充铁剂，要在儿科医师和营养师的评估后决定，宝妈切不可擅自给宝宝服用。

7-12月龄的宝宝每日铁需求量是10mg

大家可以看到，满6月龄后，铁需求急剧上升，这是因为基本到6月龄时，宝宝体内储存的铁已经消耗殆尽了，而这个阶段婴儿生长速度比较快，血容量扩张，母乳中微量的铁无法满足生长发育需要，这个年龄段的宝宝最容易铁缺乏。因此，必须从母乳之外的其他食物中获取足够的铁，给宝宝添加含铁丰富的食物。

1-3岁的宝宝每日铁需求量是9mg

在这个年龄段，宝宝基本建立了良好的饮食规律，只要按照膳食指南的推荐摄入量，保证每日饮食营养均衡，是不太容易缺铁的。

铁缺乏会怎么样？

1、首先会发生缺铁性贫血，而这种贫血在婴儿期更容易发生；

2、铁缺乏的婴幼儿会烦躁、对周围不感兴趣、身体发育受阻，体力下降，注意力与学习能力降低；可能会损害婴幼儿的认知能力，这些症状在补充铁之后会有所改善，但不能完全逆转铁缺乏所造成的损害；

3、还可能出现抗感染能力降低，有研究表明，缺铁可以使T淋巴细胞减少，免疫反应缺陷，杀菌能力减弱等，但在铁治疗后能够恢复；

4、国外有调查发现，铁缺乏的婴幼儿铅中毒发生率比无铁缺乏的高3-4倍，这是由于铁缺乏导致对二价金属吸收率增高引起的。

那有没有可能出现铁过量呢？

通常铁过量是由于摄入过量的含铁食物、或胃肠输入过多的铁、抑或一些病理性的铁吸收异常而引起的。因此，以婴幼儿的进食量，一般是很少会发生铁中毒的，除非持续给宝宝补充大量的铁剂，或者食用含铁异常高的食品。

因此，相对于铁过量，婴幼儿更常见的是铁缺乏。在2016年的11个省份3岁以下儿童贫血流行病学抽样调查中，贫血率为24.4%[1]。近些年，对婴幼儿缺铁性贫血越来越重视，但跟发达国家相比，发病率还是挺高的，即便像北京这样经济发达、重视育儿的地区，2019年的调查也显示北京地区6月龄婴儿贫血患病率为11.8%[2]，其他地区的贫血率更高。

如何来保证宝宝获得充足的铁呢？

含铁丰富的食物包括高铁米粉、肝脏（猪肝、鸡肝）、红肉（牛肉、猪肉、羊肉）和血类（猪血、羊血、鸭血等）。这些食物含有的铁为血红素铁，是二价铁，在人体内的吸收率为15%~40%之间，肉类中含有的肉因子本身也能促进铁的吸收。

知道了哪些食物含有丰富的铁之后，我们就要按需供给，根据宝宝的月龄提供合适的食物量。

7-13月龄的婴儿

推荐每日谷物类20-75克，肉禽鱼25-75克，鸡蛋15-50克（至少一个蛋黄），还有25-100克的蔬菜、水果。母乳500-700毫升。

我们按照宝宝的进食量来计算一下：

50g国标米粉含铁2.35mg；50g鸡蛋含铁0.88mg；50g瘦猪里脊1.5mg；600毫升母乳含铁0.3mg；50克蔬菜含铁1mg；总铁量6mg；

75克国标米粉含铁3.53mg；50克鸡蛋含铁0.88mg；75克瘦猪肉含铁2.25mg；600毫升母乳含铁0.3mg；100克蔬菜含铁量2毫克；总铁量8.96mg。

也就是说，如果每种食物都按照推荐量的均值50g左右来摄入，宝宝每日铁摄入6毫克，可能无法满足每日10毫克的需求量；如果按照75克来摄入，每周吃两次动物肝脏或动物血，是能够满足每日摄入量的。

因此，建议满6月龄的婴儿，首选高铁米粉、肝泥、红肉泥等高铁的食物；在尝试添加辅食后，逐渐增加食物种类；到7月龄之后，逐渐增加含铁丰富的食物摄入量，每周吃2次猪肝或血类，每次25克。

在米粉的选择上，选强化铁含量高的米粉，国标是0.25-0.5mg/100kj，优选铁含量在0.3以上的。如果能看到配料表，注意选择亚铁（二价铁）的补铁产品，包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等等，溶解度和吸收度要比三价铁更高。

如果担心初期辅食添加不足而引起宝宝铁缺乏，建议由医师和营养师评估后，考虑是否通过铁补充剂来补铁。

1岁以后

推荐每日谷物类50-100克，肉禽鱼50-75克，鸡蛋25-50克（至少一个蛋黄），还有50-150克的蔬菜、水果。

按照红肉、鸡蛋的推荐摄入量，每周吃2次猪肝或血类，每次25克，是可以满足每天铁需求的。

配合维生素C，促进铁吸收

维生素C能够提高食物中铁的吸收率，维生素C广泛存在于蔬菜、水果中；因此，日常饮食中，要注意给宝宝提高丰富的蔬果，比如柑橘类水果、樱桃、猕猴桃、彩椒、青椒、绿叶蔬菜等等。

说到这，想必有些妈妈就有疑问了：红枣、菠菜、蛋黄不是富铁食物吗？我经常给孩子吃。

与肝、红肉、血类动物性食物相比，红枣、菠菜、木耳的含铁量其实不算高，这些植物性食物中的铁元素为非血红素铁，吸收率很低，通常为3%左右。而且非血红素铁为三价铁，在人体内需要通过氧化还原反应，生成二价铁才能生效，在此过程中，受到很多因素的影响，比如谷物中的植酸、蔬菜中的草酸；如果真的用红枣、菠菜来补铁，恐怕补铁的效果是有限的，不宜作为补铁的优选食物。

另外，还要提醒的是，蛋黄中的确是含有铁，不过吸收率比较低，可以作为铁的来源之一，但并不是补铁的良好选择。