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第十五部分 l 院内糖尿病管理 Diabetes Care in the Hospital在院内，高血糖和低血糖都与不良结局相关，包括死亡（1,2）。因此，住院患者的目标应包括预防高血糖和低血糖。住院管理应该促进最短的安全住院时间，并提供有效的医院过渡，以防止急性并发症和再入院。 有关住院医院实践的详细综述，请参阅近期关注糖尿病住院治疗的评论（3,4）。 03 床旁血糖监测 BEDSIDE BLOOD GLUCOSE MONITORING 适应症 正常进食患者，应在餐前进行血糖监测。对于不进食的患者，建议每4-6小时进行一次血糖监测（2）。接受静脉胰岛素治疗的患者需要更频繁的血糖检测，范围从每30分钟到每2小时一次。观察性研究表明，应建立安全标准用于血糖监测，禁止共用指尖针刺装置（fingerstick lancing devices）、采血针（lancets）和针头（needles）（25）。 快速血糖仪 （Point-of-Care Meters，护理现场仪器） 护理现场（Point-of-care，POC）血糖仪（快速血糖仪）在检测血糖时有局限。尽管美国食品和药物管理局（FDA）对非专业人员使用的血糖仪有标准，但对这些标准的适当性仍存在疑问，特别是在医院和低血糖读数的情况下（26）。在血红蛋白浓度低或高、以及低灌注的患者中，观察到毛细血管、静脉和动脉血浆样本之间存在显著差异。任何与患者临床状态不符的血糖结果都应通过常规实验室血糖检测确认。美国食品和药物管理局（FDA）为POC血糖仪建立了一个单独的类别，用于医疗保健环境，并发布了更严格标准的院内使用指南（27）。在选择用于院内使用的设备之前，请考虑设备的批准状态和准确性。 持续须糖监测 实时连续血糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）提供频繁测量的间质葡萄糖水平，以及葡萄糖趋势的方向和幅度，这可能比POC葡萄糖检测在发现和降低医院环境中低血糖的发生率方面具有优势（28，29）。一些住院研究表明，CGM的使用并没有改善血糖控制，但检测到比POC检测更多的低血糖事件（30,31）。然而，最近的一项综述建议不要在成人医院环境中使用CGM，直到获得更多的安全性和有效性数据（30）。有关CGM的更多信息，请参见第7节“糖尿病技术”。 内分泌代谢病疾病 @CK医学科普 内分泌代谢病知识架构 @CK医学科普 内分泌代谢病分级诊疗 @CK医学科普
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