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【凹凸评测】复星联合健康|妈咪保贝:降额后,依然值得买吗?

 凹凸保 2020-09-15






复星联合健康保险股份有限公司由上海复星产业投资有限公司等六家股东共同发起设立。公司注册地广东省广州市,以健康发展、特色经营、创新驱动、体验至上为宗旨,专业提供健康保障及健康管理服务。虽然复星联合健康成立于2017年,是一家年轻的健康保险公司,但是短短的3年,在依靠大股东复星集团的强大医疗资源背景下,已经逐渐形成完整的健康险系统,搭建高端医疗直付网络体系。

复星集团:创立于1992年,复星深耕健康、快乐、富足三大业务,为全球家庭客户提供高品质的产品和服务。复星国际有限公司是一家创新驱动的家庭消费产业集团,于2007年在香港联交所主板上市。截至2019年12月31日,公司总资产达人民币7,157亿元,位列2020福布斯全球上市公司2000强榜单第371位。

旗下成员包括:复星医药、国药控股、复星联合健康保险、复星保德信人寿、葡萄牙医疗服务集团Luz Saúde、印度最大仿制药企之一Gland Pharma、三亚亚特兰蒂斯、豫园股份、葡萄牙最大保险公司Fidelidade、葡萄牙最大上市银行Banco Comercial Português (BCP)、德国久负盛名的私人银行Hauck & Aufhäuser (H&A)、香港鼎睿再保险等。

 

产品责任   


7月份,妈咪保贝经历两次重大调整,一个是停售,本以为7月14日之后就会停止录单,但是摆了个乌龙,可以继续买,好了不停售,就来个降额吧,毕竟刚出生小孩风险大,所以在7月28日之后,0-3岁的小孩最高投保保额不能超过30万,波波折折,但是妈咪保贝的热度依然不减,为什么呢?

妈咪保贝属于是一款单次赔付重疾险,身故赔付已交保费,保障期可以选择20年、25年、30年、至70岁、80岁或者终身。妈咪保贝的主险责任只包含108种重症1次赔付,100%基本保额,可附加二次赔付,间隔期是1年,赔付100%基本保额;25种中症2次赔付,不分组无间隔期,每次50%基本保额;40种轻症2次赔付,不分组无间隔期,每次30%基本保额。

另外可附加18种少儿特定疾病2倍赔付以及5种罕见病3倍赔付。


 


产品优势   


优势1.可附加重疾二次赔付

妈咪保贝可以附加重疾二次赔付,并且是不分组的,另外妈咪保贝的重症二次赔付条款是没有“因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故”限制,所以就明确了相关联病种也是可以获得二次赔付的。简单理解就是就算同原因导致的并发症,只要间隔期到达365天就能赔第二次重症保险金。

因为消费者很多时候的关注点在思考患了一次重疾之后,再次患重疾的概率到底会有多少?比如,恶性肿瘤痊愈后,还会患其他重疾吗?但是我们往往忽略了相关联重疾这种情况,比如:肝癌,365天后进行肝移植;肾病终末期(尿毒症),365天后肾移植等关联重疾。这也是没有“三同条款”限制的不分组多次赔付重疾险的优势。


再者就是意外导致的重疾,意外是无法预知,对比单次赔付重疾险,赔付过一次后,合同终止,想再买重疾险,可以说难!难!难!但是多次赔付可以作为在人生长期旅途中的备胎。比如患了肝癌后,过了若干年后因为意外车祸导致双目失明,这样多次赔付的优势就凸显出来了。

分组与不分组有啥不同?分组多次赔付,通常会把同类重疾放在一组,使得关联重疾获得二次赔付的概率降低。比如急性心肌梗塞与冠状动脉搭桥术在一组、肾病终末期与器官移植在一组,这就是不分组比分组好的理由所在。

真实理赔案例分享:X先生在2017年4月份投保了XX人寿的不分组“无三同”两次赔付重疾险,40万保额,在2018年10月份,确诊患有胶质瘤(恶性肿瘤),赔付40万,同时免交后续保费,2020年6月,因为胶质瘤发展到植物人状态,再次赔付40万。这就是多次赔付与且三同条款的优势所在。

优势2.少儿疾病保障没有年龄限制且保障全面

首先我们来看一下妈咪保贝针对少儿特定疾病的病种,基本上已经涵盖少儿高发的疾病,除了缺失溶血性尿毒综合症,另外可以双倍赔付的病种也很多,高达14种,这在目前的少儿重疾产品中,覆盖面算是顶级设计了。同时妈咪保贝还涵盖了5种罕见病3倍赔付,比如50万保额,可直接赔付150万。

妈咪保贝针对少儿特定疾病保障另一个大的优势是没有年龄限制,只要合同有效,少儿特定疾病保障没有发生过理赔的情况下,责任会一直有效,选择保障20年,就20年有效,选择保障至70岁,70岁之前都有效,选择保障终身,终身都有效。纵观整个重疾险市场,涵盖少儿特定疾病责任的,基本上很多都是有年龄限制的,有的限制在18岁之前,有的限制在20岁之前,好一点的就限制在30岁之前;所以妈咪保贝在这方面的优势是特别突出的,因为最近凹凸君遇到几个确诊白血病的案例都是在20多岁,所以少儿特定疾病保障没有年龄限制就显得很重要了。

另外妈咪保贝在附加重疾二次赔付责任的情况下,就算首次重疾不是少儿特定重疾或者罕见病,此责任依然有效,第二次重疾患了少儿特定重疾或者罕见病依然可以双倍赔付或者三倍赔付。因为现在有些多次赔付重疾险在涵盖少儿特定疾病责任的,首次不是少儿特定疾病,少儿特定疾病责任就会终止。

优势3.其他优势

(1)、保障期选择灵活,保障期可以选择20年、25年、30年、至70岁、80岁或者终身,这么多的选择,可以满足不同需求或者预算的宝爸宝妈。

(2)、忠诚客户权益,如果选择保障其为20年、25年、30年,在满期后60天内可以免健康告知、免等待期投保复星联合的康乐一生系列产品,这是一个非常好权益福利,因为选择定期,假如在满期前身体状况发生改变,比如有肾病综合征等慢性疾病,基本是很难再买保险的,而有这个权益,就可以免健康告知转保。

(3)、等待期内确诊患有轻症、中症,不赔付,合同继续有效,只会免责确诊的疾病。

(4)、严重 1 型糖尿病理赔宽松,妈咪保贝对于严重 1 型糖尿病的理赔标准不需要后遗症,只需要经血胰岛素测定、血 C 肽测定或尿 C 肽测定,结果异常,并且持续性地依赖外源性胰岛素维持 180 日以上就可以获得理赔。

(5)、对烧伤、心肌梗塞保障、脑中风后遗症好,在轻症、中症、重症都有相应的病种,较小面积的III度烧伤—中度面积III度烧伤—严重 III 度烧伤;不典型急性心肌梗塞—中度急性心肌梗塞—急性心肌梗塞;轻微脑中风后遗症—中度脑中风后遗症—脑中风后遗症。




产品陷阱   


陷阱1.等待期长

等待期过长,目前常规的等待期是90天,黄金甲是180天,虽然180天在很多人看来不以为然,但是在理赔的时候就是赔与不赔的问题了,比如如实告知且成功投保后,在第120天确诊了白血病,显然等待期是180天不能赔,并且合同会终止,而等待期是90天的就可以顺利理赔下来。所以等待期越短对消费者来说是越有利的。

陷阱2.部分疾病理赔定义严格 

(1)、轻度/中度脑中风后遗症:根据各大保险公司的理赔年报,轻度脑中风的理赔申请在轻症理赔中的占比高达80%,所以轻微脑中风后遗症的理赔标准是不容忽视的。

虽然妈咪保贝针对脑中风的保障涵盖了轻症、中症、重症,这个是值得点赞的,但是在轻中症的理赔上要比常规的轻微脑中风严格,其中轻微脑中风的理赔标准是需要180天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力3级或3级以下的运动功能障碍才能获得理赔,而中度脑中风后遗症的理赔条件是加上一个条件“自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或者两项以上”,需要两个条件要同时满足才能赔付。

目前比较宽松的理赔条件两个条件只要满足其中一条就能获得赔付。

(2)、慢性肾功能障碍:近年来,肾病问题越来越高发,所以保障肾脏的疾病也不容忽视,宽松的理赔条件只要求肾小球滤过率低于30 %,且持续90天。妈咪保贝不仅要求肾小球滤过率低于25 %,且要求血肌酐高于5mg/dl,还要满足此状态持续180天,明显这样的要求是更加严格一些的。

陷阱3.其他陷阱 

(1)、25种统一定义高发重疾对应的轻症缺失:微创冠状动脉搭桥手术、中度昏迷48小时、中度瘫痪 、轻度原发性肺动脉高压、中度脑损伤,看来缺的有点多。

(2)、隐形分组:听力严重受损与人工耳蜗植入术,赔付其中一种,另一种责任免责,仅有一组,算是很良心。

(3)、大部分重疾险都把出血性登革热放在重症列表,赔付比例是100%,而妈咪保贝把出血性登革热放在中症,赔付比例下降至50%。



 

凹凸说   



经历1年多市场的检验,火爆不是没有道理,妈咪保贝确实是一款保障全面,性价比超高的少儿重疾险,特别是重疾二次赔付没有“三同条款”,在这样的消费型重疾险以及少儿重疾险领域是非常难得的,另外少儿特定疾病以及罕见病保障上没有年龄限制,基本可以算是顶级的设计了,这是一个非常大的优势。

当然妈咪保贝也存在一些不足,比如缺失一些相对高发的轻症,但是在妈咪保贝的亮点下,其不足基本可以忽略。但是比较遗憾的是现在0-3岁的幼儿,最高只能买30万保额,对于新生儿进行了限制,毕竟新生儿风险还是挺高的。如果看重中短期的高保额保障,可以暂且把目光先转投其他少儿重疾,因为有些少儿重疾险在中短期比如20岁之前的保障还是挺优秀的,那如果小孩是4岁或以上,需要提高保额或者预算低的情况下,不妨可以考虑一下妈咪保贝。


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