【文章】致命性心律失常

所谓致命性心律失常， 是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常， 心电图表现为频发多源性室性早搏、室性心动过速、Ｒ ｏｎ Ｔ（ 或Ｒ 骑 Ｔ） 现象、心室颤动、完全性房室传导阻滞、慢快综合征和严重心动过缓等。 
    在日常生活中， 有些貌似健康的人突然感到心里不好受或心悸，此后瞬间即可死亡。这些患者大多死于致命性心律失常。这种猝死可以发生在家里、工作岗位上、行走途中， 也可能在就诊过程的各个环节。中年男性易发生在娱乐场所或性生活时。由于人们对此种心律失常不好预测、无任何思想和急救准备， 患者发病后往往来不及救治而死亡。 

 哪些因素可引起致命性心律失常？ 

冠心病是最常引起致命性心律失常的疾病。由于冠状动脉粥样斑块、栓子和痉挛， 心肌发生缺血缺氧、收缩力降低， 心排血量下降， 心肌电生理不稳， 心脏传导系统受损，极易发生致命性心律失常。此外，可由于心脏结构改变， 如心室壁破裂、严重代谢性酸中毒、电解质紊乱 （ 严重高钾、低钾或低钠） 、低体温状态（ ＜２９ ℃）和地高辛中毒等而发病。

    致命性心律失常患者有哪些表现呢？

 患者可以有轻度心慌、气短、胸闷或心前区不适、心前区痛、出汗、无力、头晕等。上述症状可突然发生， 也可不自觉发生， 一些患者也可无任何感觉。如果致命性心律失常继发于某种疾， 常以某种疾病表现为主。如为特发性心律失常患者也可无特殊表现。肥胖病、糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、陈旧性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌病、心功能不全或心力衰竭、使用对心脏有毒性的药物、上吐下泻患者和脑血管病、有晕厥及抽搐史、 岁以上男性或绝  ４０经期妇女有上述症状时， 应找医生进行心电图或动态心电图和超声心动图检查。必要时需要反复进行动态心电图检查， 以期尽早发现此种心律失常。 致命性心律失常可以发生在健康的人群， 更常见于冠心病和上述其他人群。目前还没有精确预测致命性心律失常的有效方法， 因此谈不上有效地预防。如果在动态心电图检查过程中发现致命性心律失常者， 应进行预防性药物（ 例如胺碘酮或索他洛尔） 治疗。对于缺血性心脏病患者有反复恶性室性心律失常者， 为预防心脏性猝死发生， 可考虑安装埋藏式心脏复律除颤器。