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结直肠癌是一种典型的富贵病，与人们的生活条件和饮食方式有关。高脂、高肉食、低纤维饮食及低体力活动都是高危因素。
不过随着化疗药物的研发、各种联合治疗方案的推广，结直肠癌患者生存时间得到了显著延长。 雷替曲塞的出现，为患者提供了新的治疗选择。雷替曲塞在恶心、呕吐、腹泻等方面的不良反应更轻微。 2020年1月1日，雷替曲塞被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围。雷替曲塞2019年自费价格为1487元/支，2020年医保调整后为669元/支，每支节省818元，全年可为患者节省约19632元。 这给重大疾病的参保患者及其家庭带来了莫大的希望。 晚期结直肠癌的“新希望” 三甲天团 肿瘤是一种全身疾病，结直肠癌晚期症状因人而异，除了结肠肿瘤局部症状（如有肠道刺激症状、便血、肠梗阻、腹部肿块等）外，同时还会因不同的脏器转移，出现不同的临床症状，如贫血、乏力、消瘦、发热等全身中毒症状。当结直肠癌发展到后期，症状会因转移部位的不同而不同。 虽然晚期结直肠癌患者癌细胞多有扩散和转移，患者预后比较差，但是，目前新的治疗方式和药物不断涌现，在一定程度上可改善晚期结直肠癌患者的预后。 老药为基石，新药蕴希望 氟尿嘧啶及其衍生物 这一类是晚期大肠癌化疗公认有效的药物，其为大肠癌治疗的基石药物，从1962年至今一直作为大肠癌化疗的主流药物应用。单药有效率约为20%，但服用此药后会有严重不良反应、出现耐药，或引发较严重的心脏疾病。 近年来，新一代化疗药物如雷替曲塞的出现，为晚期结直肠癌的全身治疗提供了新的治疗选择。 与5-氟尿嘧啶（5-FU）同属于胸苷酸合成酶（TS酶）抑制剂，但5-氟尿嘧啶作用在嘧啶结合位点，而雷替曲塞作用在叶酸结合位点。雷替曲塞的功效与5-氟尿嘧啶加亚叶酸钙（5-FU/LV）的功效（即总有效率）相似，但可使患者存活时间延长、改善生存质量等，临床用于进展期直肠癌和结肠癌的治疗。 优势 雷替曲塞系细胞毒性药物，通过干扰细胞的基本代谢过程以杀伤癌细胞。对于既往使用过含有氟尿嘧啶类药物方案的患者，二线换用雷替曲塞可以避免耐药。作为抗代谢类抗肿瘤药物，与5-氟尿嘧啶类药物相比，雷替曲塞在恶心、呕吐、腹泻等方面的不良反应更轻微，在血液毒性方面略高于5-氟尿嘧啶，不过通常表现为轻到中度。 使用方法
注意事项 主要有以下几点。
出现毒性反应怎么办？ 使用雷替曲塞后若出现毒性反应，下一周期用药需延迟至不良反应消退；尤其是胃肠道毒性（如腹泻或黏膜炎）及血液学毒性（如中性粒细胞减少或血小板减少），需完全恢复才可进行后续治疗。出现胃肠道毒性反应者应至少每周检查一次全血细胞计数以监测血液学毒性。 根据前一治疗周期观察到的最严重的胃肠道及血液学毒性等级，如果此类毒性已完全缓解，推荐按前一周期发生最严重的胃肠道、血液学毒性时的剂量（以下毒性均按世界卫生组织标准分级）进行剂量调整，具体如下。
肾功能不全者需监测肌酐清除率 血清肌酐异常者，每次用雷替曲塞治疗前应监测肌酐清除率。一般而言，如果肌酐清除率＜65毫升/分钟，可作如下剂量调整。
肝功能不全者不需调整剂量 对于轻到中度的肝功能损害患者，不需调整剂量，但仍应慎用本药。 本药未曾在重度肝功能损害患者中进行研究，因此对于显性黄疸或肝功能失代偿的患者不推荐使用。 |
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