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4师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病（一作痛）。 猫猫： 静而惊呼，必是有痛，非骨即筋。喑喑（yīn）然，指说话声音低微，甚至发不出声音。这是邪距胸膈，气道受阻。啾啾然，指说话声音细小且清长。这是气道没有受阻，但因为某种原因不敢大声说话，条文中认为是头中病或头中痛。 顺德： 病人很安静，不说话突然间出现惊呼说明他关节疼痛；说话声音很低，发不出声来，那是心得病了；说话声音细小而长，说明他头痛的很厉害，因为如果他大声说话，头痛得会更厉害。 天空： 病人原本言语声音安静，突然惊叫，是骨头关节方面的疾病，稍有转动疼痛难忍，所以惊叫；病人声音低微而哑，是胸膈方面的疾病，气道被阻，气机不畅所致；病人声音细小而长，如鸟鸣，说明有头部疾病，声音洪大引起头部震动则疼痛难忍，故而声音细小。这条说明了闻诊在临床上的应用，“闻而知之谓之圣”。 小独 （四）师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。一作痛。 老师对学生说，病人平时很安静，不大声说话，如果突然喜欢大声惊叫，说明他病在关节，患有关节疼痛的疾病；病人平时说话声音低微不响亮，说明病在心膈间；病人说话声音细小而长，说明病在头部，患有头痛的疾病。 柳州橙子 本条论述闻诊。骨节间病，指关节疼痛一类病症。故病人常喜安静，动则作痛，其痛甚剧，故突然惊呼。若痰湿浊邪窒塞心膈而气机不畅，故发声喑喑然而不彻。头中有病，痛在头中，如大声则震动头部，疼痛加剧，所以声不敢扬。由于胸膈气道正常无病，故声音虽细小而长。 佛手： 问曰．有未至而至．有至而不至．有至而不去．有至而太过．何谓也．师曰．冬至之后．甲子夜半少阳起．少阳之时．阳始生．天得温和．以未得甲子天因温和．此为未至而至也．以得甲子而天未温和．为至而不至也．以得甲子而天大寒不解．此为至而不去也．以得甲子而天温如盛夏五六月时．此为至而太过也．（4） 上之至谓时至．下之至谓气至．盖时有常数而不移．气无定刻而或迁也．冬至之后甲子．谓冬至后六十日也．盖古造历者．以十一月甲子朔夜半冬至为历元．根据此推之．则冬至后六十日．当复得甲子．而气盈朔虚．每岁递迁．于是至日不必皆值甲子．当以冬至后六十日花甲一周．正当雨水之候为正． 雨水者．冰雪解散而为雨水．天气温和之始也．云少阳起者．阳方起而出地．阳始生者．阳始盛而生物．非冬至一阳初生之谓也．窃尝论之矣．夏至一阴生．而后有小暑、大暑．冬至一阳生．而后有小寒、大寒．非阴生而反热．阳生而反寒也．天地之道．否不极则不泰．阴阳之气．剥不极则不复．夏至六阴尽于地上．而后一阴生于地下．是阴生之时．正阳极之时也．冬至六阳尽于地上．而后一阳生于地下．是阳生之时．正阴极之时也．阳极而大热．阴极而大寒．自然之道也．则所谓阳始生天得温和者．其不得与冬至阳生同论也审矣．至未得甲子而天已温．或已得甲子而天反未温．及已得甲子而天大寒不解．或如盛夏五六月时．则气之有盈有缩．为候之或后或先．而人在气交之中者．往往因之而病．惟至人为能与时消息而无忤耳． 师曰．病患脉浮者在前．其病在表．浮者在后．其病在里．腰痛背强不能行．必短气而极也． 前谓关前．后谓关后．关前为阳．关后为阴．关前脉浮者．以阳居阳．故病在表．关后脉浮者．以阳居阴．故病在里．然虽在里而系阳脉．则为表之里．而非里之里．故其病不在肠肾．而在腰背膝胫．而及其至． 则必短气而极．所以然者．形伤不去．穷必及气．表病不除．久必归里也． |
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