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问题 请简述前、中、后纵隔的划分及各分区常见的纵隔肿块。 答案 气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔，气管、心包后方的部位（包括食管及脊柱旁）为后纵隔（影像学上将食管前壁作为中、后纵隔的分界）。前后纵隔之间含有多种重要器官的间隙为中纵隔，又称内脏器官纵隔。 前纵隔常见的肿块包括：胸腺瘤、胸内甲状腺组织、畸胎瘤/生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、囊肿等。 【注】：最常见的前纵隔肿块常常被称为“糟糕的T’s”：Thymoma 胸腺瘤、Teratoma/GCT 畸胎瘤/生殖细胞肿瘤、Terrible Lymphoma (可怕的)淋巴瘤和 Thyroid tissue 甲状腺组织。 中纵隔：淋巴结肿大最常见（通常与结节病、淋巴瘤或转移性肺癌有关）。除此之外，还有支气管源性囊肿、食管囊肿、心包囊肿等。 后纵隔常见的肿块包括：神经源性肿瘤、囊肿（支气管源性囊肿、食管囊肿、心包囊肿等）、淋巴瘤等。 注意：事实上，囊肿、淋巴瘤在前、中、后纵隔均可能发生。不同纵隔肿块的好发部位能够为医生提供初步的诊断思路，但是还需要综合其它临床证据进行分析。为了应对考试，以上红字部分的内容是必须要牢牢记住的。更详细的总结可以参照下面这张图进行记忆。 参考文献： [1] 赵玉沛, 陈孝平. 外科学[M]. 人民卫生出版社,2015. [2] Uptodate: 纵隔肿块的评估 作者：九眼独活 |
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