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几乎每个人都会偶尔出现胃酸反流，胃里的东西反向移到食道里，胸部会产生烧心的感觉，喉咙也会有难闻的味道。它可能发生在吃得太多、在饱腹的时候直接躺下，或非处方药的抗酸剂将暂时中和酸。 从偶尔的胃酸反流到更严重的胃食管反流病（GERD）可能需要相当长的时间，该病定义为每周至少两次胃灼热发作。反流性食管炎是一种慢性疾病，包括食管下括约肌（LES）松动或变弱，使胃中的胃酸回流到食道下部，食道是连接咽喉和胃的肌肉管道。 胃有一层保护胃酸的衬里，但食道没有衬里。随着时间的推移，频繁的酸反流会损害食道中的组织细胞，最终导致它们发展成癌细胞。 最终会寻求帮助由于种种原因，很多怀疑自己患有胃食管反流病的人没有得到医生的诊断或治疗。在来看我之前，我的一些病人已经做出了自己的诊断，因为胃食管反流病似乎是一种简单易行的疾病，仅仅从反流症状就可以判断出来。 一些人为了调查目的自行订购了内窥镜检查，或者进行了吞咽钡剂X射线成像测试。他们经常服用质子泵抑制剂（PPI）等抗酸药物几个月甚至更长时间，但症状没有改善，因此他们最终决定是时候去看医生了。 自我诊断的缺点试图自我诊断GERD的最严重后果：“最糟糕的情况是，当症状来自更严重的疾病时，比如心脏病发作，患者会将自己的症状误认为GERD。胃食管反流病和其他一些胃肠道疾病会引起类似心脏病发作的胸痛，因此一般来说，任何重大胸痛发作都需要紧急就医。” 在某些情况下，病人会出现反流而不是胃酸反流，所以自己开的药可能会浪费在非胃食管反流病上。在没有酸存在的情况下，肯定有可能出现反流情况。有时病人认为他们尝到的是逆流酸，但可能只是食物颗粒回流产生的碱性元素。 然而，在其他情况下，自我诊断的病人可能把他们的烧心症状归因于胃食管反流病，尽管胃灼热也是胆结石、胃溃疡和食道癌的症状。 但是当自我诊断GERD时，最常见的缺点是第二种运动障碍同时出现，而且没有得到诊断，因此没有治疗。有些病人患有胃食管反流病并伴有胃炎。还有一些便秘。有些人有胃食管反流病（GERD）和腹胀，可能是由一种叫做SIBO的疾病引起的，或是小肠细菌过度生长，产生大量气体。如果只治疗反流性食管炎，第二种情况仍会存在并产生症状。” 治疗方法和注意事项GERD可以用三种药物组合治疗——抗酸药物，如PPI，以减少酸的产生；作为保护涂层防止酸损害的药物；以及促进食管和胃更快运动的运动药物，有效的治疗方法是从改变生活方式开始。 减肥有助于缓解胃食管反流病的症状，饮食时间和习惯的改变也会产生重大影响。建议早点吃晚饭，避免晚上吃零食，饭后三个小时不要躺下，这样可以让胃有足够的时间在睡前充分消化所含的食物。较小的份量也可能降低反流发作的可能性。 服用抗酸剂来缓解胃食管反流病的症状确实如此。抗酸药，即使是非处方药，也会导致长期问题，包括骨强度下降和骨折风险增加。其他副作用，如维生素缺乏，甚至小肠细菌过度生长（SIBO）——这些类型的问题与长期服用抗酸药物有关。 无切口TIF对一些人来说，与食管下括约肌（LES）相关的问题使胃酸反流持续存在，即使在进行了重大的生活方式调整和药物治疗之后。LES的外科修复，也就是所谓的胃底折叠术，可能是下一个最好的选择。 50多年来，胃底折叠手术一直是治疗胃食管反流病最有效的手术。在胃底折叠术中，外科医生将胃的上部曲线（胃底）包裹在食道周围并缝合到位。手术的目的是加强LES，以防止胃酸倒流。 传统上，胃底折叠术是通过传统的开放手术或腹腔镜锁孔手术来完成的，这比开放手术创伤小。一种被称为TIF的新的、具有潜在变革性的胃底折叠术，用于经口无切口胃底折叠术，是一种通过口腔进行的微创内镜手术。TIF不需要任何手术切口，因此恢复时间更短，术后并发症更少。 到目前为止，许多人都不愿意使用开放手术或锁孔技术进行胃底折叠手术。但是新的TIF程序标志着与目前GERD的手术方法相比有了显着的改变。有了微创、无切口的选择，那些迄今为止更愿意等待的患者可能最终会将新的TIF选项视为GERD治疗规则的改变者。” 一个月期限一些怀疑自己得了胃食管反流病的人确实有。但是他们可能有GERD加上另一种情况，完全不同，或者根本没有。这个“不太确定”的方面是自我照顾的困难部分，尤其是自我诊断。建议遵循一个月的规则——如果一个月内某个医疗问题没有得到解决，请医生检查，首先确定它不是更严重的问题，然后针对每种情况提供适当的专业诊断和治疗建议。 |
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