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「专病专讲」心瓣膜病之心瓣膜病有哪些治疗方法?

 钱首相小泉 2020-09-21

【专病专讲】心瓣膜病之心瓣膜病有哪些治疗方法?

今天咱们聊聊心瓣膜病的治疗,目前治疗方法分为3大类:药物治疗、外科手术、介入治疗,我们先一个个来看。

一、药物治疗

「专病专讲」心瓣膜病之心瓣膜病有哪些治疗方法?

针对心瓣膜病本身还没有特效治疗药物,但对引起心瓣膜病的基础疾病和心瓣膜病的症状和并发症,药物治疗还是必需的。

例如:风湿活动的风心病患者应用抗生素和免疫抑制药物抗风湿;伴有心室扩大、心力衰竭病人应用利尿剂、血管扩张剂、改善心肌重构的药物(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、倍他受体阻断剂);合并房颤病人应用控制房颤药物、抗凝药物等。

在瓣膜受损持续存在的情况下,对“损坏的门”药物不能达到修理作用,大多只能延缓心瓣膜病的进展,并不能根治。

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二、外科手术

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手术是心瓣膜病的经典根治方法,通过开胸手术,暴露心脏,再通过人工的“血泵”代替心脏,建立体外血液循环,使心脏停跳,对损伤的瓣膜进行修补、更换。更换的人工瓣膜材料为金属或者生物性(牛或猪心包材料)。外科手术直接达到根治目的,但外科手术的缺点是创伤大,术后恢复较慢,手术并发症多,许多年纪太大、合并脏器功能不全的病人不能耐受手术,错失治疗机会

过去心瓣膜病手术多选择心腔扩大或心功能不全后进行,现在更强调早期手术,这样可以降低病人手术风险,改善病人生活质量和生存。

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三、介入治疗

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介入手术是通过导管经由外周动脉血管或者从体表直接穿刺进入心腔内,之后通过造影剂显影达到“透视”心腔的效果,再经由导管送入球囊或人工瓣膜等对受损瓣膜进行修补或置换。介入治疗的优势在于创伤小,术后恢复较快,手术并发症也相对少。

早期主要针对单纯性二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄等进行球囊扩张,近年来针对主动脉瓣狭窄开展主动脉瓣置换术,英文缩写TAVI,开创“不开刀换瓣膜”先河,早期主要对不能耐受外科手术的高危病人,现在已扩展到中危病人,为病人提供新的治疗技术,具有良好的应用前景。

这次的“【专病专讲】心瓣膜病之心瓣膜病有哪些治疗方法?”内容就到这里啦,希望能对你有所裨益!

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