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脑脓肿 术 语 1、 脑实质的局灶性化脓性感染，常为细菌感染，真菌或寄生虫则较少见 2、 4个病人阶段：脑炎早期、脑炎晚期、包膜早期和包膜晚期 影 像 1、 环形强化，伴T2环形低信号和病灶内部弥散受限 2、 在病程的不同阶段影像学表现各异 脑炎早期：边界不清的T2高信号团块状影 3、 增强表现： 脑炎早期：斑片状强化 脑炎晚期：显著的不规则环形强化 包膜早期：边界清楚的薄壁环形强化 包膜晚期：空腔塌陷、囊壁增厚 4、 MRS：中心坏死区可见氨基酸（0.9ppm）、乳酸（1.3ppm）、醋酸（1.9ppm）和琥珀酸（2.4ppm）峰 5、 多平面重建MR±增强、DWI、±MRS、PWI 6、 SWI双环征（外环低信号，内环高信号）有助于与其他环形强化病灶鉴别 主要鉴别诊断 1、 胶质母细胞瘤 2、 脑实质转移瘤 3、 脱髓鞘疾病 4、 演变中的颅内血肿 5、 亚急性期脑梗死 临床问题 1、 头痛（多达90%）；部分患者可出现癫痫发作、精神状态改变、局灶性症状、恶心和呕吐 2、 具有潜在的致死性，但为可治性疾病 诊断要点 DWI和MRS有助于区分脑脓肿和其他病变 |
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