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昨晚节目开场，举办了一次“运动会”，林医生和辛医生捧着气球，分别在高台以及蹦床上行走，谁的气球没爆炸，谁就算赢。结果刚走没几步，辛医生手中的气球就爆炸了。 其实，两位医生模拟的是身体一项指标的不同状态。从结果来看，指标起伏大，会对人体造成更大的危害，甚至危及生命，就像气球爆炸一样。 这项指标就是血糖，而这两种不同的状态，分别就是持续高血糖、过山车式血糖。为什么过山车式血糖更危险？高血糖人群应该如何平稳控糖呢？ 「 本期专家 」 ▼ 血糖忽高忽低 可能引发致命危险 过山车式血糖，就是指血糖水平波动大，高的时候可能高于30mmol/L，低的时候可能低于3.9mmol/L。 这种血糖变化比持续性高血糖更危险。血糖剧烈波动，会损伤血管内皮，使其出现裂隙及功能异常，进而发展为动脉粥样硬化，甚至引起心脏病。如果血糖始终处于波动状态，还会加速这一病理过程的发展。 就像发大水时，如果水势逐渐升高且比较平稳，堤坝也许还能承受；但如果水势忽大忽小，波涛一轮一轮涌来，堤坝就可能被冲毁。 不仅如此，血糖低于某些数值，还可能出现低血糖昏迷，严重的可能致死；而血糖过高又可能引发急性并发症，临床上就有血糖高于60甚至70mmol/L，引起了高血糖高渗综合征的患者。 专家就曾碰到过一个病人，从诊室出来后在大厅转悠，找不到出门回家的路了。实际上他就是波动性血糖异常，有脑功能受损的症状，就可能有定向力障碍、神志异常的表现。后来经过医生处理，患者血糖平稳后，意识清醒就可以回家了。 所以，平稳控糖非常重要。但生活中存在一些控糖雷区，如果做错了，就可能导致血糖像过山车一样忽高忽低。 测错了 最常见的测血糖误区 监测血糖是高血糖人群的“必修课”，但你的血糖真的测对了吗？ 大家都知道，餐后2小时测血糖能在一定程度上反映血糖水平，但只在餐后测合理吗？餐后血糖与整体血糖水平有多大的差别？我们做了个实验： 实验 志愿者佩戴了24小时动态血糖监测仪，全天监测血糖情况。同时，他在三餐后的2小时，分别用传统血糖仪测量血糖水平。 结果传统血糖仪监测发现，餐后血糖基本正常；而24小时动态血糖监测仪监测发现，午餐后有个明显的血糖高峰，属于异常波动。 可见，只测餐后2小时的血糖值，很可能漏掉不正常血糖变化给我们的预警信号。 专家表示，我们关注餐后血糖，主要是看我们的进食量、餐前胰岛素，以及降糖药的量是否恰当，并不能反映整体的血糖水平。除了餐后2小时的血糖值、我们还应该关注餐前、餐后1小时的血糖。 传统的血糖仪只能监测某一个时间点的血糖值，所以我们考虑可以使用24小时动态血糖监测仪，它只需要固定在皮肤上，下面的软管就可以感受我们组织液的葡萄糖变化，每5分钟测一次血糖，可持续14天，完整体现血糖水平。 也有人特别害怕血糖升高，吃完东西就开始测血糖，检测血糖变化。这种做法其实也是不对的。 我们的胃是个容纳器官，一般不吸收食物，需要排空到肠道才能吸收。而这个过程需要一定的时间，如果刚吃完东西就测，血糖基本还没有升高。 实验 节目录制前，主持人优优吃了块奶油蛋糕，吃完后立即测得血糖为4.8mmol/L，而1小时后测得血糖为5.9 mmol/L。 可见，食物中的糖分转化为血糖需要一个时间过程，进食后的一段时间内，血糖水平会缓慢上升。所以，刚吃完东西就测血糖是个误区。 如果没有24小时监测血糖，我们也可以检测三餐前后2小时、睡前共7个时间点的血糖，也基本能了解血糖一天的大致变化。这对于血糖控制得不好的人，或者在就医询问治疗方案的前两三天很适用。 正常情况下，我们进食以后血糖也是有波动的，但这个波动在可控范围内，危害很小。那么，这个正常范围应该怎么评估呢？ 我们可以分别算出三餐前后的血糖差值，再用差值之和除以3，若结果＜2.2mmol/L，说明波动范围正常，如果≥2.2mmol/L，说明波动范围在增加。 另外，还可以用一天7次的血糖最高值减去最低值，若结果＞4.4mmol/L，说明血糖波动剧烈。
除了合理的测量时间，正确的测量方法也很重要。以下3个要点需记牢： ①采血前要用75%的酒精消毒手指； ②采血穿刺点应在指腹侧面； ③不要在采血后挤压穿刺点附近，以免挤出组织液造成结果偏低。可在采血前挤压指根部，以确保穿刺后有充足的血液。
选错了 如何选择低糖无糖食品？ 本身有高血糖的人，在生活中都会有意选择低糖甚至无糖食品，觉得这样就不会升高血糖了，但事实是怎样的呢？ 我们将一些低糖或无糖食品进行了“还原”，结果发现：100g某低糖麦片含有4g白糖、80g面粉；100g某低糖饼干含有50g面粉、3.5g糖、25g油。
其实，所谓的低糖或无糖，是指含蔗糖较少或不额外添加蔗糖。但其中的面粉也是碳水化合物，它通过消化，最后还是会以糖的形式吸收；油脂热量高，1g油含有9千卡热量，进食后对体内血糖及总的热卡供应也都有非常大的影响。 所以，在食用低糖或者无糖食品时，也需要注意控制好量。另外，豆类等杂粮的碳水化合物含量一般在20%~50%之间，同样可以升高血糖，也不宜过多食用。
高血糖人群可适当选择代糖，比如赤藓糖醇，它是由玉米淀粉经微生物发酵产生的天然代糖，虽然有甜味，能改善口感，却不会被肠道内的酶代谢，而是直接进入血液通过肾脏排出体外，因此可以认为没有热量，不升高血糖。
吃错了 吃饭顺序不当，可能导致血糖波动 除了食物种类以外，吃饭的顺序也会影响血糖变化，顺序不对，就可能导致血糖波动较大。 专家表示，从稳定血糖水平的角度来说，合适的进食顺序应该是：先喝汤，再吃富含膳食纤维的蔬菜和肉类，然后等三五分钟吃主食。与先吃主食相比，这种进食顺序的餐后血糖，有明显或大幅度下降。
我们的场外实验也证明了这一点： 实验 一位志愿者在两天的同一时间，餐前血糖都在5.8mmol/L的情况下，分别吃下等量同样的食物。只不过一天是先吃米饭再吃蔬菜，另一天是先吃蔬菜再吃米饭，并在餐后1小时、2小时分别测量血糖。 结果显示：先吃米饭的一天，餐后1小时血糖飙升到10.3mmol/L，2小时后血糖为5.6mmol/L；而先吃蔬菜的一天，餐后1小时血糖缓升到6.1mmol/L，2小时后血糖为5.4mmol/L。
专家说，这是因为先吃碳水化合物，胃排空过快，食物更易进入肠道吸收，从而导致血糖急剧上升；而先吃蔬菜和肉，消化系统的蠕动减慢，食物进入到肠道的时间也在延长，吸收减缓，所以餐后血糖不容易升高。 另外，对于高血糖人群来说，水果不推荐在饭后食用，更建议在两餐之间食用，而且水果的量要有限制，因为水果中的糖大部分是单糖或双糖，很容易迅速被吸收，引起血糖波动。 大医生小课堂 中医认为，血糖血脂高与痰浊、淤血有关，应该用有泻降作用的苦性中药。今天给大家带来的是三味清降茶。 【配方】翻白草10g、绞股蓝10g、苦丁茶5g，热水冲泡饮用。 【功效】翻白草清热解毒降火，其中的槲皮素有稳定血糖、降血脂、抗氧化的作用；苦丁茶稳定血糖、降血脂；绞股蓝清热解毒、凉血消肿。 |
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