| 桂枝大剂量使用，擅长平冲降逆，治疗奔豚病或冲气上逆证效佳。桂枝的大剂量使用，是指每剂药用四两五两者。《金匮要略·奔豚病》中的桂枝加桂汤用桂枝五两，该方专治疗奔豚病。奔豚病的表现是气“从少腹起，上冲胸咽，发作欲死，复还止”，即阵发性的逆气自下向上攻冲。《金匮要略·痰饮咳嗽病》的桂苓五味甘草汤用桂枝四两，该方治疗冲气上逆的“气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股”。大剂量桂枝为何能够降逆气？徐大椿在《伤寒论类方·桂枝汤类一》中阐述道：“重加桂枝，不特御寒，且制肾气。又药味重，则能达下，凡奔豚症，此方可增减用之。”清代医家叶天士指出，上升之气，自肝而出。据此，降上冲之气，当注意治肝。“桂”能抑肝，《本草从新·卷七》，“木得桂而枯，削桂钉木根，其木即死”，肝在五行属木，“桂”能使木枯，故可抑肝平肝，大量使用，能抑制上升的肝木之气以疗奔豚。《遯园医案·卷下》记载了重用桂枝治疗奔豚病的经验：“湖北张某，一日延诊，云近得异疾，时有气痛，自脐下小腹起，暂冲痛至心，顷之止，己而复作，夜间尤甚，诸医不能治，已一月有奇……审视舌苔白滑，脉沉迟，即与桂枝加桂汤……一剂知，二剂愈。”@快问中医 #超能健康团# |
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