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肝胃郁热型返流性食管炎：约占返流性食管炎50%，患者除胸骨内烧灼，反酸、烧心外，常伴有情绪不畅，，如两胁胀痛、大便秘结、舌苔偏红、脉象偏弦，给予疏肝、和胃、降逆治疗，我用半夏泻心汤合旋覆代赭汤治疗 返流性食管炎病位在食管，胃，但于肝胆关系密切，病因多为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃气滞，郁而化热，或胃病日久，脾胃气虚，日久气虚及阳，终至寒热错杂，脾虚胃实，脾胃升降失司，胃气上逆，淫浸食管所致，故临床上该病的病程较长，虚实夹杂，寒热错杂为多， 我以半夏泻心汤加味，辛开苦降之法治疗，方中半夏辛温入肺胃，辛开散结，黄芩，黄连苦寒，苦降清热，清降上逆之胃火，旋覆花合半夏开结气降痰气，是理气降逆要药，代赭石助上药以止返流，降逆气，吴茱萸辛温，燥湿理气辛通下达，以开郁结，与黄连合用，辛开苦降，相辅相成，柴胡入肝经，味辛行散，性寒可清泄郁热，能条达肝气，解气郁化热之证，枳壳理气宽中，行滞消胀，与柴胡一升一降，使枢机运转，气机调畅，郁阳通达，党参益气健脾，扶正祛邪，大枣，干姜，甘草和胃消痞止呕，诸药合用，有消有补，辛开苦降，疏而不伤正，行而不碍运气，降而不伐胃气，使逆乱的气机得以平降和顺则诸证消失。 若兼气滞加郁金，香附，湿阻合平胃散，饭食积滞加焦三仙，反酸明显加乌贼骨，瓦楞子，便秘加大黄，随证加减，辩证用药，疗效显著。  |
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