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白虎承气汤(《通俗伤寒论》) 【组成】石膏24g 知母12g 生甘草3g 生大黄(后下)10g 玄明粉6g 陈仓米10g (荷叶包煎) 【用法】水煎服。 【主治】邪火壅闭，上灼心脑，昏不知人，谵语发狂，高热、汗出、口渴，大便秘结，小便赤涩。 【证析】此方所治，是以神昏谵语、昏不知人为其主证，属于大脑病变。脑为元神之府，意识思维，概由此出，最宜清明宁静。元神不明不静，常由下述四种原因所致：①气分热炽，脑为热灼；②三焦湿郁，神为湿蒙；③三焦气闭，神失气温；④血溢于脑，神为瘀阻。此方所治，是由神为热灼使然。何以知之?从兼高热、口渴、便秘知之。温邪上受，首先犯肺，气分热炽、津为热耗则口渴、便秘；热从少阳三焦上蒸头脑，神为热灼，则神昏谵语。 【病机】气分热盛，经腑同病。 【治法】清下积热法。 【方义】此方是由白虎汤与调胃承气汤两方相合而成。石膏、知母是白虎汤主药，善清气分邪热；大黄、芒硝是调胃承气汤主药，长于泻下通腑。一清肌腠无形热邪，一泻肠道有形积滞，使热邪一去，火不上炎，神志自然可以清醒。玄明粉、大黄除具泻积作用以外，也有釜底抽薪，导热下行之意。佐以甘草、梗米，不过和中而已。 【应用】此方除可用于高热所致神昏谵语以外，只见高热、汗出、便秘也可使用。 【歌括】 白虎承气用硝黄，膏知草米合成方， 清下热积功偏擅，高热便结服之康。 |
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