1.同一种病可能是不同的证，不能单纯地一概而论取同样的穴位同病不同证在临床上很常见，同样也有同证不同病。比如最常见的感冒，有热感冒（热证），也有冷感冒（寒证），还有寒热夹杂的感冒；同证不同病的如肝气犯胃可引起呕吐，也可引起呃逆，甚至出现胃痛。 那么治疗就肯定不同了，对于同病不同证的，需要同病异治，即辨证论治，选穴用方就有所不同，皆随证选穴。这时候你就不会再问我胃痛到底该选什么穴位，我咳嗽这几个穴位到底有没有效这样的话了。 对于同证不同病的，需要异病同治。就比如肝气犯胃的呕吐、呃逆和胃痛，在选穴方面都可以选取中脘、太冲、足三里来治疗，通过施用合适的补泻手法，也都可以达到针到病除的效果。 2.即使选穴正确，不讲究手法也是达不到效果的针灸治疗穴位是基础，手法是关键。针灸的补泻手法繁多，但提插补泻和捻转补泻是最基础也是最常用的补泻手法，用好这两种手法就足够了。 在学习针灸过程中，我们最容易犯的错误就是去记穴位，其实忽略了穴位以外的东西。殊不知穴位之外的手法也很重要。比如同样的呃逆，你知道应该使用足三里，本来这个患者是的呃逆是虚证，需要用补法，你不假思索地平补平泻，甚至用了泻法，患者的症状依旧没有缓解，你就得出足三里在呃逆治疗中无效的结论，这就过于草率了。 3.针刺深度也很关键，有时候穴位刺激方式更加重要针刺深度是我一直在强调的问题，现在的院校教育给大家灌输的思想就是“治不好不要紧，千万不要出问题”，这句话其实是没有错误的，关键是你要是矫正太过就有点在扼杀名医了。 因为这句话的存在，我当时读书时的老师曾这样教导我们，当你不确定这个穴位针刺多深的时候，你就拿最短的针去扎呗。 何必呢，我想，这样还不如不扎，病位并不在表皮，你扎个表皮能起什么作用，甚至你的针都无法直立还指望你能发挥什么奇效？ 针刺深度非常重要，比如中脘穴，看过我视频或者文章的朋友都知道，我很多时候都是扎3寸，比如在治疗痰浊中阻证，必须要直刺3寸才能撼动病根，你要是拿1寸的针去扎，在表皮患者的针感不强烈，如何才能让邪气外出呢！ 对于穴位的刺激方式有很多，如用针刺，用艾灸，用按摩棒，即使针刺，也会有大针、小针、粗针、细针的区别，不同的病症效果会不一样。顽固性疼痛，如陈旧性膝关节炎，你拿细针去刺，和拿粗针去刺效果会明显不同，显然粗针效果更好。 对于针灸的学习，是需要在不断学习中思考，不假思索，生搬硬套是不可能出现预期效果的，想成为名医也是不可能的。 |
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