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「科普」血液透析脱水量您了解多少?雷彩鹰

 健康医学科普 2020-10-12

作者:雷彩鹰

尿毒症的并发症
血液透析,将体内血液引流到体外后,清除血液内的代谢废物及多余的水分再回输到体内的过程,血液透析的作用:
  1. 代谢废物的清除;

  2. 多余水分清除,通过超滤清除掉。


透析的超滤脱水,首先要提及一个透析充分性的问题,因为透析是否充分,关系到患者的生存质量,并发症的发生率、病死率。

透析充分了的好处是:
减少并发症的发生,如心脑血管疾病、矿物质代谢紊乱、贫血、肾性骨病,提高患者长期预后,保证日常最佳的生活和工作质量,以及降低患者死亡率,

为了保证您生命和医疗的安全,血透患者必须控制水分的摄入,2次透析之间体重增加应控制在体重的5%以内,最理想控制在体重的3%,以保证透析中安全地将过多的水分清除掉。


水对尿毒症患者可以说是另一种“毒药”。特别是做透析的患者,少尿或无尿状态下,如果多饮水,极易诱发急性心衰,诱发尿毒症性心脏病。

最好的喝水标准是:500ml+前一天尿量。

以病人前一天尿量为250ml计算:
饮水量=500ml+250ml=750ml,如病人出汗量多的话,可增加饮水100-200ml。

透析患者还应把握饮水诀窍,例如天热有渴意时,可漱口后吐出,或者用棉花棒润湿嘴唇或漱口。

感觉格外口渴时则小口喝水,或者将一天可饮用的水量均匀分配,用容器装好。
血液透析过程中可能会出现以下症状:

一、恶心、呕吐:
常见透析间隔时间太长、饮食操控不严、低钠或高钠血症、低血压或高血压还有就是失衡综合症以及透析的不充分,如果患者透析之后出现呕吐,需要监测生命体征,观察血压的变化,

如果血压过高或过低,要进行积极的对症处理,如果病人考虑是失衡综合症,呕吐剧烈且长时间不缓解,可以对症给予胃复安的一些药物进行处理,

还有一种原因,非规律性透析的患者透析后呕吐,可能是透析不充分,一次透析导致的失衡,嘱加强血液透析进一步治疗。

二、发热:
常见原因有热源反应和过敏反应,如透析器和管路中有致热原、残留消毒剂。

透析器与管道在使用前要正确冲洗,使用后严厉消毒,出现发热还可能是患者本身合并肺部感染或全身感染出现发热,这种发热需要根据不同的病因来做,不同的处理,查清病因,积极对症治疗。

三、低血压:
多见于血流过速、脱水过多、过快或部分病人对醋酸盐透析不耐受。纠正方法:减慢血流速度、适当补充液体。

四、痉挛:
多积于下肢,过渡超滤,低钠透析液,无镁离子透析液,胶感神经系统兴奋性过高等都可以使痉挛发生率增加,可以在透析过程中、透析间期或夜间出现,

此类病人应注意修正体重,两次透析间的体重尽可能小些,低血钠者要及时补钠,虽然此并发症并不危及生命,但可严重影响透析质量和患者依从性。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 雷彩鹰

配图:网络(侵删) 

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