 医生，你好，我在外面医院拍片子说肺上有个阴影，请你帮我看一下要紧吗？ 好，你把片子拿给我看下。   啊，没有片子，他们只给了我报告。 光看报告不行的，要结合具体拍的片子。 医生，都有报告了，为什么还要看片子呢？ 医学影像检查技术不断发展，使得越来越多的早期疾病（尤其是恶性疾病）筛查率大大提高。在呼吸科门诊，经常可以遇到各种拍了胸片或胸部CT前来就诊的患者，但很多人常常不带片子，只带报告。 事实上，看肺部疾病，不能“断片”。  为何看肺病不能“断片” 首先，需要就以下几个概念做相关了解: 影像检查，影像图像和影像报告。 影像检查是指借助介质（如X射线、电磁场、超声）与人体相互作用，将人体内部组织器官结构、密度以影像方式表现出来。 影像图像是指上述检查过程中生成的原始照片，是对检查者检查部位的客观记录。 影像报告是指放射专科医生针对上述原始照片进行解读和分析，并出具相应的文字报告，包括客观描述以主观判定。 实际就诊时，临床医生会根据就诊者个人情况、综合影像读片和放射科医生出具的影像报告进行判断。 影像报告多侧重于片子本身的描述，由于多种原因，放射科医生无法完全了解就诊者的病史，临床体征及治疗方法，读片时缺乏临床提示，因此报告中的诊断也被称为影像学诊断，常会伴随一句话：请结合临床。 临床医生则可以根据患者病史及体征有的放矢，着重观察有病变的部位，减少漏诊的可能性。  其次，影像报告带有医生的主观性，就像同一件事，不同的人来评价，仁者见仁,智者见智。同一张片子，不同医生得出的结果也不会完全相同。将临床医生和放射科医生的结论评价综合起来可以将误诊及漏诊率降到最低。 第三，看影像片不但更加客观，而且可以结合报告综合两者的观点，认识更加全面；另外文字的描述有其局限性，报告里有的，片子上有，而片子上有的，报告里却不一定有。换而言之，文字叙述再形象也不如直接看照片来的直接，直接读片得到的内容更加丰富。 常笑健康温馨提示 所谓临床医生分三等,先看片子再看报告是一等,先看报告再看片子是二等,只看报告不看片子是三等。因此，看病不能只看报告不读片，病人提供的资料越全面准确，医生诊断的准确率就越高。 常笑健康温馨提示，日后如有遇到肺部拍片有问题或疑惑，来呼吸科就诊的时候切勿“断”片哦！ 作者介绍 周剑平 博士 上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 上海市医学会科普专业分会青年委员 门诊时间：周三下午，瑞金医院门诊大楼5楼A区511诊室 常笑健康出品 转载请联系授权 |
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