克罗恩病,是以美国胃肠病学家伯里尔·克罗恩医生的名字而命名,又称节段性肠炎、局限性肠炎,是病因不明确的一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。 中国克罗恩病患者的发病年龄大多数在15-40岁之间。年轻人多见的原因不明确,可能是由于本病与免疫系统失调,微生物群改变,遗传易感性和环境因素等有关。病变特点多见于末段回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。 临床表现 克罗恩病的临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作,迁延不愈。 1、消化系统表现 (1)腹痛 位于右下腹或脐周,呈痉挛性疼痛,间歇性发作,伴肠鸣,餐后加重,便后缓解。如果腹痛持续,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内,形成脓肿。 全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。 (2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作,后期为持续性糊状便,无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重感。 (3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见,是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。 (4)瘘管形成 是克罗恩病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官,形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。 (5)肛门直肠周围病变 少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变。 2、全身表现 (1)发热:发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起,常为间歇性低热或中等度发热,少数呈弛张热,可伴毒血症。 (2)营养障碍:因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。 (3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。 3、肠外表现 部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。 克罗恩的常见并发症 克罗恩病除了以上临床表现外,如果未得到有效的治疗或病情持续进展,还可能发生严重的并发症。 肠内并发症:肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,偶可并发急性穿孔或大量便血。直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变。原发性硬化性胆管炎的发生率也会上升。 肠外并发症:关节炎是最常见的并发症,长期反复发作会引起患者焦虑抑郁;非酒精性脂肪肝病是最常见的肝损;克罗恩病患者还可发生肾结石和胆结石。 克罗恩肠病需要做哪些检查?
张晨莉 瑞金医院特需医疗部主任医师 擅长:消化道疾病及疑难重症疾病的诊治;从事消化内镜诊断与治疗工作二十余年,具有丰富的临床经验与扎实的理论基础。 门诊时间:每周二下午,周六上午 |
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