骨质疏松，你忽略了吗？ 国际骨质疏松基金会调查显示，全世界每3秒钟就会发生一起骨质疏松。目前全世界50岁以上人群中，女性骨质疏松症患病率约为1/3，男性约为1/5，预计未来30年内，骨质疏松将占到所有骨质病例一半以上。 2015年《中国骨密度状况调查报告》显示，半数50岁以上的居民存在骨量异常，且35岁后骨质疏松发病率从1%到11%。国人骨骼健康水平令人堪忧，且有年轻化的趋势。目前，全世界大约有两亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界上各种常见病的第7位。随着预期寿命延长和人口结构改变，骨质疏松症将成为更加严重的公共健康问题。  骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，其特征是骨量减少或（和）骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折。骨强度主要由骨密度和骨质量两方面决定，其中骨密度是由骨峰值的获得和随着年龄的增长所致的骨丢失两方面共同决定，而骨质形成主要是依靠三个因素：营养、运动、性激素。 接下来，我们就来说说，影响骨强度的因素。 你的骨“质量”如何？有它决定骨是一种特殊形式的结缔组织，由磷酸钙沉积在胶原基质上使之矿化而形成的。如此组织形式使得骨既具有一定的韧性和强度，又不乏相当的弹性，起着保护脏器、防止创伤，主运动，储钙质的作用。  上文提到，骨质疏松症的特征之一就是骨强度下降，而骨强度反映了骨骼的两个方面：骨密度和骨质量。其中骨密度是指单位面积或体积骨骼内矿物质的含量，任何个体的骨密度是是峰值骨量和骨丢失量二者的综合；而骨质形成的过程中：营养是骨组织形成的基础，运动是增加骨质及其强度，性激素是获得和维护理想骨质所必须的。 一、营养夯实基础 营养素主要是指人体在日常摄入的钙、磷、镁、蛋白质、维生素及部分微量元素，其中钙、磷和蛋白质是影响人体骨代谢最主要的营养素。而钙缺乏是导致骨质疏松症的一个主要原因，钙缺乏的原因有二：其一是饮食钙摄入不足，其二是肠钙吸收不良。  如上所述，正常成人每日钙的所需量是600mg，但实际上600~1000mg/d这个量应该是每日钙的必需量。《中国居民膳食营养素推荐摄入量》中推荐：成年人每天推荐摄入量为800mg。对于正常人来说，这样的钙摄入量，才可以维持钙在体内的平衡。但是，由于随着年龄的增加，钙的代谢趋向于负平衡，因此对于老年人来说，钙的需要量应比成年人更多。老年人的推荐摄入量为：1000mg/d。 二、运动添砖加瓦 运动是影响峰值骨量的主要环境因素，负重运动比营养因素更为重要。运动主要是通过直接刺激和肌肉牵拉两种机制来增加骨负荷，从而刺激骨形成，对于未成年人骨骼有利于增加峰值骨量，对于成年人有助于维持骨量、减少骨量丢失。很久之前，Wolff就指出，力学变化决定骨的形态和构筑。总之，保持适当的运动负荷能较好地改善和维持骨结构，并保持正常的骨量。  三、性激素保驾护航 有证据表明，雌激素对骨量维持至关重要，甚至在男性亦如此。雌激素直接作用于肾脏，提高α-羧化酶活性，促进1，25二羟维生素D3【1,25-（OH）2D3】产生；雌激素可促进降钙素的分泌、增加其血清基础值；雌激素可抑制甲状旁腺激素的骨吸收。雌激素缺乏，可刺激骨转换，使骨松质迅速丢失；雌激素低下的妇女伴有肠钙吸收减少。 雄激素同雌激素一样，对保持骨量有很重要的作用。在男性，睾酮缺乏与骨丢失相关。睾酮通过转化成二氢睾酮发挥作用。 保质保量，从小开始 上图可以看出，从青春期开始骨量迅速增长，成年后增加速度下降，到30岁左右，达到一个峰值骨量，之后的时间骨量在慢慢减少。但是对于女性来说，绝经期后，骨量会迅速减少，这也是为什么，女生比男性患骨质疏松的概率要高的重要原因。 儿童青少年是生长发育的关键期，在这个阶段，注重营养以及运动，可以提高成年后的峰值骨量，减少中老年时期的骨量减少，从而降低骨质疏松的患病率，提高生活质量；中青年是骨量发展巩固期，依旧要注意营养和运动，这样即可以提高骨量峰值的年龄，增加骨量峰值，又可以延缓中老年时期的骨量流失；中老年时期是骨质疏松重点关注期，尤其是女性，除了日常饮食营养充足，多进行户外活动，也要注意定期检查，早发现，早诊断。  防止骨质疏松，从三方面着手预防 （1）从儿童期开始：青少年是骨发育的关键时期，尤其是青春期后； （2）加强高危人群监测：对于高危人群，要定期监测骨密度，并在发现问题时，接受正规治疗； （3）关注中老年人：中老年人是骨质疏松的高危人士，对这一类人，一定要加强关注，并加强对骨质疏松的宣传教育，深刻认识到骨质疏松的普遍性和危害性。 作者：  |
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