哪种他汀最好？

哪种他汀最好？张大夫在这个问题上要说几句公道话。因为这些年的确是听过很多关于哪种他汀最好的说法，有的人说阿托伐他汀最好，有的人说瑞舒伐他汀最好，还有些人说其他他汀最好，可是到底真相是什么呢？我以我自己的认识给大家解释一下。

首先说，没有一种他汀是放之于所有人都合适的。只能说不同的人有不同病情和身体情况，根据自己的情况选择适合自己的他汀。为什么这么说呢，给大家举几个例子吧。

王阿姨是一个冠心病患者，心脏放了支架，支架术后一直在吃阿托伐他汀20mg。但是就在服用阿托伐他汀之后的第一次复诊，检查转氨酶提示谷丙转氨酶和谷草转氨酶都是升高的，而且升高明显，高于正常上限的4倍以上。没办法，只能调换成另外一种他汀，于是我就紧接着给王阿姨调换成了瑞舒伐他汀5mg，后来升高的转氨酶都恢复正常了，于是我又把瑞舒伐他汀逐渐调成10mg每天一次，这时候王阿姨的转氨酶也没有像以前那样升高。所以说，对于王阿姨来说，瑞舒伐他汀就比较好，因为正作用发挥起来，副作用没见到。

李阿姨是一个高脂血症患者，因为全身多处动脉发现粥样斑块，虽然不需要放支架，但是也需要常规吃他汀来控制血脂，阻止斑块进展。李阿姨一开始就是吃的瑞舒伐他汀，吃上之后全身痛，一查肌酸激酶发现明显升高了，这时候我快点把瑞舒伐他汀给李阿姨换成了普伐他汀和依折麦布，结果全身痛的症状就逐渐消失了，肌酸激酶也降低恢复正常了。所以说，对于李阿姨可能就比较适合吃普伐他汀。

刘叔叔是一个高胆固醇血症患者，主要是低密度脂蛋白很高（4.9mmol/l），高密度脂蛋白很低0.7mmol/l，这时候给刘叔叔服用瑞舒伐他汀加依折麦布，低密度脂蛋白的确可以达标。但是，有一个问题解决不了，那就是高密度脂蛋白提升不上去，一直在0.7左右，于是我就给他换成匹伐他汀加依折麦布，结果在低密度脂蛋白继续达标的基础上，刘叔叔的高密度脂蛋白提升到了1.0mmol/l左右。所以说，对于刘叔叔来说，匹伐他汀就比较适合它，因为匹伐他汀有一定的提升高密度脂蛋白的作用。

通过我对以上3位患者的介绍，你还会问“哪种他汀最好”的问题吗？其实，他汀没有最好之说，只有最适合自己之说。因为现阶段不可能所有人都去做人体对于药物的基因代谢检测，所以医生指导下调整药物就变得很重要。最后，希望您也能在专业医生指导下找到最适合自己的他汀，安享健康生活。