普外科医生,甭管是业界大咖,还是住院医,都可能绕不开小小阑尾炎。 也就是说,这辈子都可能和阑尾炎纠缠。早年由于静脉营养的匮乏,阑尾炎术后一旦肠漏,死亡并不鲜见。不少人在阑尾上翻过船。 在《Schein 外科急腹症》上看到一句话,「普外科医生这一辈子可能有两桩事琢磨不透:女人和急性阑尾炎」。 当然了,现在由于静脉营养的普及,以及引流管的改进,阑尾肠漏那也不是个事。但是由于住院时间的延长,总之还是有相当的潜在纠纷风险。 非医学专业请及时下车 这段时间遇见几例阑尾,就诊较晚,腹膜炎重,保守无望,手术所见那是全程坏疽,有一条直接是脱落了。分别如下几图: 阑尾全程坏疽,好像眼镜蛇 阑尾坏疽穿孔,根部粪石一塌糊涂 阑尾根部自然离断脱落,似乎束手无策 阑尾根部处理局部观 术前查体腹膜炎较重,术中看到广泛的肠壁脓点及脓苔(已经清理之后) |
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