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4．治闭经（多囊卵巢） 曹某，女，29岁。主诉：月经自初潮至今从未正常，服用西药即来月经，未用方药治疗则没有月经。经彩超检查：诊断为多囊卵巢，虽已治疗，但治疗效果不佳，停药后又出现多囊卵巢，病情总是反复。刻诊：月经先后无定期，经下夹血块，心烦，口渴欲饮水，舌质红而边略暗，脉细略涩，辨治为胞宫瘀热证，以抵当汤加味： 桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，虻虫6g，茯苓15g，丹皮15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。连续用药4个月，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。为了巩固疗效，以前方改汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。 按；：从中医辨治多囊卵巢，主要有瘀热证与寒瘀证。根据张仲景论抵当汤主治“经水不利下”，如心烦，渴欲饮水而辨为热；月经无定期，舌质红略暗而辨为瘀，选用抵当汤治疗，方中桃仁、水蛭、虻虫，活血化瘀；大黄攻泻瘀热；丹皮凉血散瘀；桂枝通经散瘀；茯苓渗利瘀浊；白芍益血缓急；甘草益气帅血而行。方药相互为用，以取其效。 多囊卵巢是引起女子闭经的常见原因之一，也是闭经中最难治病证之一。笔者从瘀热角度选用抵当汤加味治疗多囊卵巢，则取得比较好的治疗效果。 论；心烦，口渴不欲饮，已是瘀血之证。舌质红为血热，细为木郁，涩为不利。木郁所以出现多囊。此是抵当汤加味桂枝茯苓丸。 瘀血停积，有的人病健忘，有的人病烦燥易怒，都是升降的区别，阳神不藏则健忘，肝气不升则易怒，相火不降则烦燥——不藏降与不升之别。同是一个瘀血，证却不同，这就是循证医学吧。 5 精神分裂症 邢xx，男，36岁，工人，1979年6月20日初诊。一月前因为生气引起精神失常，性情暴躁易怒，终日与其妻吵架，打骂子女，与病前判若两人，近三日来在家终日磨刀，有行凶之意，家人强劝就诊。询得小便通利，喜叹气，两眼圆瞪，问话时，多不作答，少腹部有明显压痛。苔黄白，脉沉滑。印象：膀胱蓄血。辨证：太阳随经瘀热在里，与血搏结。治则：泻热破血。处方： 大黄9克，桃仁9克，水蛭9克，虻虫3个去翅足，三剂。服药后大便稀，每日三、四次，色黑，精神好转，意识较清楚，又服三剂，治愈，疗后三年复查无复发。 按；共治疗男性患者四例，均为生气引起，发病二至三年者三例，发病一月者一例，四例均小便利，少腹有压痛和憋胀感。狂躁易怒，骂詈不避亲疏，服药三至十剂治愈，疗后三年只一例复发。 论；本条所谓的精神分裂，就是提纲其人如狂之义。小腹压痛，小便通利，也是提纲主证。脉沉滑者，血瘀内阻，气逆郁格也。沉为沉结，滑为浮而见沉，或沉而见浮。 5 喘证 向XX，女，48岁，干部，1980年8月8日就诊。喘咳气短已半年。咽部发干，活动后加剧，少腹满痛，心烦易怒，小便通利，服中西平喘止咳药未效，少腹有压痛。苔黄白，脉沉滑。印象：喘证。辨证：膀胱蓄血。治则：破瘀泻热。服抵当汤，剂量同上，服前三剂时，大便稀，色黑，每日三、四次，又服六剂，大便日二次色黄，共九剂，诸症状消失。疗后两年无复发。 按；作者遇到两例喘证，均具有膀胱蓄血的症状。用平喘止咳剂无效，用抵当汤六至九剂治愈。疗后二年无复发。 论；喘咳气短，就是短气之义，此是血瘀于下，气阻于上，气逆不降，则见喘咳气短之证。这就是大黄丸，用了很多杏仁的原因。木陷则腹满，反小便通利，不为湿满，此为血瘀之满。 6 肿胀 栾XX，48岁，女，工人，1982年7月20日就诊。少腹胀，全身浮肿已一月。尿时尿道有发热疼痛感，但小便通畅，化验无异常发现，全身浮肿，憋胀，夜卧不宁，不能坚持工作，曾服中药八正散等二十余剂无效。少腹部有压痛，烦躁，健忘，易怒。脉滑，舌胖苔白。辨证：膀胱蓄血，气化不利。治则：破血逐瘀。处方： 大黄9克，桃仁9克，水蛭9克，虻虫3个去翅足，三剂，水煎服，服药后大便稀，色黑，日3-4次，三剂服完后全身浮肿憋胀消失，少腹硬痛消失。 论；小腹胀，烦燥，健忘，易怒，是瘀血之证，此为主症。尿道疼热，少腹胀，全身浮肿，此是水气病象，故为副证，反而误以为主症，故用八正散不愈。此为下焦瘀血，小便不利，膀胱蓄满，故见憋胀，气化不利，故见全身浮肿而如水气。病根就在瘀血，下其瘀血阻滞，则小便利而水气泄，膀胱不胀满，浮肿也消。从瘀以治水，故此水能愈。从水治水，故不能愈。 水气十九，妇人经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。此病浮肿一月，医案没写，经水不通。 7 慢性前列腺炎 何xx，男，42岁，工人，1983年4月5日初诊。前列腺肥大已九年，由外伤后引起。局部经常胀痛，尿频，尿量减少，有时有白色分泌物自尿道口流出，射精时疼痛。舌淡苔白，脉滑。印象：淋证。辨证：外伤尿路，气血瘀滞。治则：破血逐瘀。处方： 大黄9克，桃仁9克，水蛭9克，虻虫3个，服三剂后，局部胀痛和尿频大减，继之以茯苓18克，桂枝18克，白术18克，炙甘草12克，竹叶12克，白茅根30克，服三剂。4月14日诊：诸症状消失。 论；此言外伤后引起者，就是提示或有瘀血之义。 8 脑血栓形成后遗症 王xx，男，68岁，退休职员，1982年11月11日初诊。右腿僵直，口干舌强，口角流涎已一年。1981年10月脑血栓形成，曾住X医院三个月，之后留有右腿僵直，舌强口干，口角流涎，夜间较剧，语言不清，小便利，少腹痛。两尺脉滑。中医诊断：半身不遂。辨证：膀胱蓄血，络阻窍蒙。治则：破血逐瘀，通络开窍。处方：抵当汤六剂。12月2日复诊：服药后腹泻，日五、六次。改为隔日服一剂，腿僵好转，口干舌强好转，少腹痛止，但仍流口涎，夜间常流于枕上，项强。脉浮紧。处方： 葛根24克，桂枝18克，白芍18克，甘草18克，生姜18克，大枣6个，白术12克，泽泻30克，服六剂后，诸症状消失，疗后两个月追访无复发。 论；中风二，邪入于脏，舌即难言，口即吐涎。舌强口干，口角流涎，此即是木贼而脾败。小便通利，就不为湿满，少腹痛，是为木陷不升，而贼脾腹痛。此脑血栓为血瘀，两尺脉滑为瘀阻之象，但也是木陷不升之象。其它的看不出来是有瘀积。两尺脉滑，木陷于水，也可以是附子证。个人经验不足，只知水寒土湿风动，遇到中风之证，就想附子类汤。此为瘀血，辩证依据又不足。此只是脑血栓而已。口角流涎，不用温燥，却用化瘀，此病能愈，医者善辨善治也。 购书加好友，进群加好友 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 学习仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳 |
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