|
缬沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过拮抗血管紧张素II的AT1受体，舒张血管平滑肌，抑制醛固酮释放，减少水钠潴留，发挥降压作用，口服后2小时产生降压作用，降压作用可维持至少24小时，需要2-4周才能达到最大降压疗效。此外，缬沙坦还可对抗动脉粥样硬化，逆转左心室肥厚，抑制成纤维细胞增殖，保护心血管，减少尿蛋白排泄，保护肾功能，提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，在临床上主要用于治疗原发性高血压，尤其适用于伴有冠心病、糖尿病肾病、肥胖、左心室肥厚、心功能不全、蛋白尿或微量蛋白尿的高血压患者。 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 氨氯地平也是一线降压药，属于钙离子通道阻滞剂，具有长效、平稳降压等特点，主要通过抑制血管平滑肌上的钙离子内流，直接扩张小动脉，发挥降压作用，还能扩张冠状动脉，解除和预防冠状动脉痉挛，减轻心脏后负荷，增加心脏的供能和供氧，减少心脏耗能和耗氧，从而缓解心绞痛症状，在临床上主要用于治疗原发性高血压和心绞痛。 缬沙坦和氨氯地平降压机制不同，联合使用具有协同作用，可提高降压效果，增强靶器官保护作用，减少不良反应，是联合治疗高血压的经典组合，两种药物的生物利用度都不受食物影响，餐前或餐后服用均可，但从提高用药依从性方面考虑，建议早上空腹服用，两种药物联合使用无潜在相互作用，推荐早上7点将两种药物同时服下，既可提高降压疗效，又能增加用药依从性。 人体的血压具有昼夜节律性，通常在一天中可出现两个血压高峰期，分别是上午9点至11点和下午4点至6点，6点后血压开始慢慢下降，次日凌晨2点至3点达到最低值，早上6点后又开始出现回升，虽然缬沙坦和氨氯地平的降压作用具有长效性，可维持24小时甚至更长的降压时间，但是对于重度或难治性高血压患者，常常疗效不佳，有些患者会在下午出现血压升高的现象，这时建议将缬沙坦和氨氯地平分开服用，早上7时服用缬沙坦，下午2时服用氨氯地平，这样有助于维持全天血压平稳。 总之，缬沙坦和氨氯地平都是临床上常用的一线降压药，两种药物联合使用可增加降压疗效，增强靶器官保护作用，提高用药依从性，减少不良反应，推荐早上7点同时服用，但是对于重度和难治性高血压患者，可能出现下午血压升高的现象，这时可以将缬沙坦和氨氯地平分开服用，建议早上7点服用缬沙坦，下午2点服用氨氯地平，有助于维持24小时血压稳定。 |
|
|
