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上期提问 视频解答 针对今天的这个问题给一些简单的评估以及解决方案。 首先我们要知道肩胛骨会出现响声，极有可能是因为肩胛骨与我们的躯干、胸廓的后部分异常接触，所以才引发了“咯噔咯噔”的响声。 要知道为什么会有响声，我们要知道肩胛骨的排列位置，在解剖体位下看肩胛骨位置是在哪里。 一般情况下肩胛骨上角及下角会平对我们的第二肋或者第七肋，当然你站着的时候和俯卧的时候会有一点点区别。 我们的肩胛骨内侧缘和胸椎棘突也是有一个角度的，通常肩胛骨内侧缘和胸椎棘突之间会有2.5英寸的距离。 我们的上角一般离棘突会有你本人的四个手指左右的距离，或者是大约有4-6cm的空间。 我们的下角离棘突会略微比上角更远一些，也就是下角会更靠外一点点。 在冠状面上，肩胛骨会略微有一点前倾角，大概有10°，同时它还有5-10°的上回旋角度，以及大约35°的向内旋转的角度。 所以从侧面来看，我们的肩胛骨并不是在冠状面上水平贴到肋廓上的，它会有一点点向前包绕的感觉。  这个是肩胛骨在静立或者是静止姿势下的解剖位置，首先你要清楚它的位置，如果肩胛骨的排列出现了问题，那么就有可能会引发动作模式出现问题。 这个时候你的肌肉张力或者是在运动的过程当中，你的主动肌以及拮抗肌相互之间的协调也会出现问题，这些都有可能会引发你的肩胛骨出现弹响。 我们都知道肩胛骨与胸廓没有任何一个关节连接，所以都称之为假关节、肩胛胸壁关节。 既然没有任何关节连接，那它是怎么产生运动的呢？ 在肩胛骨连接躯干、连接我们的头颅上面一共有16块肌肉，这么多的肌肉，所以弹响可能有很多的原因引发。 我们都知道，在肩胛骨的前方内侧有一个肌肉叫前锯肌，它是负责将肩胛骨平贴到肋廓上的，还有后方有一个菱形肌。 这两块肌肉一前一后，把肩胛骨稳稳地贴到胸廓上，用于稳定。 前锯肌除了稳定胸廓以外，当你的手臂从体侧向上抬起，它要负责将肩胛骨往前以及往上做一个上回旋的运动，这个时候如果肌肉无力就可能会引发这个动作模式紊乱，以及主动肌能力不足会引发弹响。 所以，我可以给你一个简单的方案。 如果你在抬手臂的时候出现弹响，那么请你找一面墙，面向墙壁，将你的双手推住墙面：  从体侧开始，一边推墙，一边向上抬起你的手臂：  这个时候如果你的弹响消失了，那么就有可能是典型的前锯肌肌肉无力引发的响声。 接下来给你几个训练方案，看看是否可以缓解。 第一个动作： 在四足支撑位进行肩胛骨的活动度以及胸椎的灵活性练习。 我们可以配合上两个小转盘，然后让客户选择四足支撑中立位，吸气的时候不动，吐气的时候让她将胸廓往前、往上拔出去。  吸气，往胸椎里面吸。 吸满之后，吐气的时候收肋骨，脊椎屈曲向后向上推出去，手臂尽量推直，旋转的角度不用那么大。  吸气到你的后背部，把后背推向上方： 推的力气要到你的后背部，点头眼睛向下看，保持肩带的排列。 吸气胸椎伸展、肩外旋，脊椎往前拔上去，胸口往前拉，一样收住你的肋骨： 这个动作每组可以练习6-8次，重复三组。 第二个动作： 开链和闭链共同去完成前锯肌的激活和稳定训练。 一样采取四足支撑中立位，吸气的时候让客户抬起一只手，先穿过她对侧的腋下，向下做一个胸廓的旋转，保持骨盆稳定。 吐气的时候，左侧的胸大肌发力将胸椎旋转向斜上方，感受一下你的手往远处无限地去延长，推住手中的弹力带，让你的前锯肌充分地做功： 同时支撑侧的手主动发力将身体往上推高，眼睛可以看一下手的方向，一定要保持骨盆位置是不动的。 注意我们的前锯肌是可以充分收缩的，下面推上面也去推，两侧的手同时做功。 吸气向下还原，同样这个动作每组做6-8次，重复三组。 第三个动作： 完成一个完全开链的训练。 选择一个健身球，然后让客户俯身到健身球上，注意胸廓可以离开健身球，保持整个脊椎在中立位，双脚可以蹬稳。 假如不稳定的话，可以让她的脚去踩住一面墙，然后双手侧平举，来到一个T字。 吸气不动，吐气的时候让双手臂对抗弹力带，往头顶方向上举，同时胸廓要能够顶住弹力带。 继续将手臂往上抬升，一点点吸气，继续延展，同时可以保持肩带和耳朵的距离，注意这里的排列。 吸气再返回水平到中间的位置，吐气的时候把手臂往两侧延长，推住弹力带，注意肩胛骨要往内廓上贴，将手臂往上举过头顶，同时吸气往胸廓吸。 感受一下胸廓在顶后方的弹力带，肩胛骨往胸廓上面平贴，必须往上移动，到头顶的方向。 吸气，然后再还原，这个动作每组6-8次，重复三组。 |
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