314.少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦

314.少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。

刘渡舟

这条是少阴阴虚有热，水热互结。这里要和真武汤比较，少阴阳虚有寒，停水就是真武汤证；阴虚有热，出现小便不利，有水证，就是猪苓汤证。阴虚有热，同时又有水饮，水饮在三焦发病，在上就有心烦咳嗽，在中焦就呕，在下焦就是下利。应该还有小便不利，脉弦细，舌红而苔水滑。

少阴病有心肾不交阴虚火旺的黄连阿胶汤证；也有阳虚水停寒邪内盛的真武汤证；也有阴虚有热，水气停留的猪苓汤证。

胡希恕

这个更不是少阴病。心烦不得眠，咳而呕渴，用猪苓汤是不行的。猪苓汤和五苓散不同，五苓散有气上冲，经常是表不解，以桂枝汤为基础。猪苓汤是利尿消炎，泌尿系统感染常用这类方子，加上大黄对尿结石有很好的作用。

刘志杰

有水饮，有里热，还有热伤营血。咳而呕是水饮上凌造成的；渴，心烦，不得眠是热伤津液；猪苓汤是去水饮，清内热，养血利尿。