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核苷类药物抗病毒治疗是对是错？周期究竟有多长？ 久治不愈，反复发作，停药反弹，终身服药，病毒变异等等，这一系列抗病毒治疗给肝病患者带来无尽困扰。那么药物抗病毒治疗是对是错？长期抗病毒治疗的周期是多长？一年？五年？十年乃至终身？ 药物本身并没有杀病毒、提高肝细胞因子水平、促进肝脏免疫、肝细胞再生的功能。它需借助机体免疫清除病毒，所以它有严格的病例选择，需要乙肝患者处于免疫清除或肝炎活动期才有作用。（这也是为什么临床接诊的很多患者会问：“我们当地的大夫建议定期检查就可以了，不需要治疗。”实际上这是一个误区，体内有病毒当然需要治疗，只不过目前很多地区医疗水平有限未能采用最佳的治疗技术。）核苷类药物需配合保肝护肝药物使用，停药作用即刻消失，没有延续作用，所以停药后病毒复制反弹，病毒的复合酶受到抑制后，失去监管变异几率大增，并产生新的毒性基因，诱发重型肝炎，所以核苷类药物服用耐药后必须换服新的核苷类药物，但病毒对核苷类药物逐渐耐受，效果下降，病毒稳定时间逐渐缩短。所以服用核苷类药物的乙肝患者饱受风霜，终身依赖。 这类患者呢，需要找到一个能够成功逆转长期服药、耐药、反弹，治标不治本等先天缺陷的治疗方法，这样才能更好的打破乙肝抗病毒治疗瓶颈，破解难解之谜，实现源头治肝。 仅靠药物治疗，病毒性肝炎患者能不能转阴 好多患者为了图省钱、就去小诊所买药来维持病情，殊不知这样做的危害，那么针对患者仅靠药物治疗，是否能使病毒性肝炎转阴一问题进行解答。 李亚磊：对于有的患者来说，药物治疗是有一定转阴效果的，但是呢这个药物治疗也具有一定的副作用，虽然部分患者的病情当时转阴了，之后反弹的几率是很大的，根本没有得到真正意义上的健康。我们追求的不是盲目转阴，而是把真正影响健康的因素免疫功能、体质、肝脏的微环境、毒素的清除，这些问题解决掉，获得最终的健康，伴随而来的转阴才是真正有意义的转阴。所以患者在治疗的时候一定要选择科学的方法，减少复发的几率。 慢性乙型肝炎复发知多少 核苷类药物绝大多数都会复发，少数还有病情急性加剧的风险。许多患者不懂这种利害，盲目吃药、停药，殊不知这样对病情的影响有多大。 核苷类药物过早停药，或者患者贪图省钱盲目吃药，在用药一段时间后会出现复发的情况，部分可能反弹，导致病情急性加剧。之所以会有这种情况出现，就是因为有的患者在使用了一段药物治疗之后，发现病情“减轻”，就误以为是病毒清除了，实际上是病情发作使大量肝细胞被破坏，病毒也同归于尽了，等大量肝细胞新生后，病毒又有了复制的空间。对于患者来说减少复发最重要的就是规范治疗，只有选对了治疗的方法才能更好的减少复发的几率，甚至转阴康复。 慎重选择乙型肝炎治疗，避免人为制造难治人群 目前多数慢性乙型肝炎患者选择用药、接受长期抗病毒治疗，开始治疗前就需要周密考虑持续用药3年、5年甚至更长时间之后的问题，慎重把握患者初次治疗的宝贵机会。 李亚磊：首先，患者要不要治，能不能治？尚处于免疫耐受期的患者没有明显肝脏病变，如果使用核苷类药物进行治疗，疗效较差，而且更加容易产生耐药，使用干扰素治疗疗效也不理想。进入清除期的患者有相当部分未经治疗就会产生自发清除。所以，把握合适的时机，选择合适的患者进行治疗非常重要。 一旦开始治疗，特别是选择核苷（酸）类药物开始治疗后，耐药就成为困扰患者的一大难题。耐药不仅会降低药物本身的抗病毒疗效，导致肝脏疾病的进展，更会因为交叉耐药而显著影响后续其他药物的疗效。不但导致治疗成本增加，更让患者失去了选择更有效药物的治疗机会，人为制造了难治性人群，这应该引起医务人员的足够重视。 总之，对于一个接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，“预防耐药”远胜于“治疗耐药”，通过慎重选择合理的治疗方法，在初次治疗就选择正规、适合自己的方法进行治疗，是彻底清除体内病毒的最佳策略。 慢性乙型肝炎为什么常常被耽误 慢性乙型肝炎有时是一种比较隐蔽的疾病，没有什么症状，却可以在不知不觉中发展为很重的肝病。从慢性携带状态发展到慢性肝炎、再到肝硬化甚至肝癌。 许多因腹水、呕血或者肝癌来住院的患者，自己说几个月前还能上班，甚至还能劳动，发病也就是“才几个月”的事。产生这种结果的“元凶”就是因为平时不注意观察，乙肝病变缓慢而隐袭造成的。 要想更好的预防乙肝病变的发生，最主要的就是定期检查，建立自己的健康档案，或有一系列转氨酶的数据，可能确定发病的时间，才可能判定病情而不被耽误。 |
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