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回复数字“101”或“肾病”查看更多文章。 中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 医学学士，副主任技师； 华中科技大学同济医学院附属同济医院营养部营养师，主管营养师； 湖北省营养学会理事（第5、6、7届），武汉市营养学会理事（第5、6、7届）； 从事临床营养二十多年，承担临床营养治疗和营养支持工作，能熟练处理常规病人及特殊病人的营养治疗和营养支持，在非胰岛素依赖型糖尿病、肾病、手术病人的营养治疗和儿童营养方面有丰富的经验； 参与国家及省级课题四项，参与编写专著两部。 腹膜透析患者的饮食管理 导读： 腹膜透析是利用腹膜作为一种半透膜，通过渗透和弥散作用，使血液中的各种代谢产物及毒素、多余的水分进入腹透液中，然后将其排出，通过腹膜可以实现毒素和多余水分的清除。 腹透是一种持续治疗，人体代谢平衡相对处于比较平稳的状态，残余肾功能保持较好，并且可以居家进行。但腹膜透析病人每日从腹透液中要丢失大量的营养物质，若不注意科学饮食，腹膜透析患者就会在每日腹透过程中丢失大量蛋白质、氨基酸，还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，最终导致病人出现营养不良等问题。 因而，科学饮食对腹透病人来讲是很重要的一个环节。合理的饮食结构，对于肾脏病的维持和改善具有重要意义。 01 控制总热量： 因腹膜透析患者会从透析液中吸收部分葡萄糖，所以每日所需热能为：理想体重*25kcal/(kg·d) 理想体重计算公式： （男性）理想体重=【身高(cm)-100】´0.9(kg) （女性）理想体重=【身高(cm)-100】´0.9(kg)-2.5(kg) 再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况调整饮食结构,保持体重指数的正常范围，防止偏瘦、超重或肥胖。 02 优质蛋白质饮食 腹膜透析时，蛋白易丢失。为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。即要求患者蛋白质的摄人量为1.0-1.2g/(kg·d)，要以优质蛋白质为主，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等含必需氨基酸丰富的蛋白质。尽量少摄人植物蛋白，如花生，因其含非必需氨基酸多。但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高，如鱼、肉等。 腹透患者每天需要摄入适量的蛋白质才能保证足够的营养，然而，蛋白质摄入量不是越多越好，尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症，这是因为体内毒素水平过高，透析不能充分清除之故。 03 低脂饮食 要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,全天烹调用油25g。 04 低盐饮食 盐是氯化钠，钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄人，造成体内水和钠储留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄人量应限制在2g/d。避免食用含钠高的食物，如盐、咸猪肉、佐料、酱油、泡菜、火腿、咸菜、梅菜、榨菜等，而且豉油、味精、蚝油及各种现成酱料等高钠质调味品也应尽量少用。可用胡椒粉、醋、糖、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣椒等低钠调味品，增加菜的色、味。 如果患者进食含钠高的食品,将导致过多的液体储留在体内，这时可用高渗透析液加强超滤。但长期使用高渗透析液会加快腹膜的老化,影响患者的远期透析效果。所以最好限制含盐饮食的摄人。 05 进食适量含钾高的食物 人体血钾维持在3.5-5.5mmol/L比较合适。有尿的患者不必过于限制食物中钾的摄人，如果患者蛋白质摄入低，饮食不好，容易发生低钾血症,需要进食高钾饮食或给予钾制剂。而含钾高的食物如蘑菇、红枣、香蕉、桔子、袖、西红柿、牛奶、土豆、橘子、橘子汁、干果、巧克力、坚果等。 06 补充适当的维生素及微量元素 腹透时有水溶性维生素的丢失，可进食富含B族维生素和维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等。 07 低磷饮食 透析患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃零食、动物内脏、和含磷高的水果，并且餐中嚼服磷结合剂。 多吃富含膳食纤维的食物如苋菜、芹菜或适量的魔芋等则可以保持大便通畅，减少磷的吸收。 含磷高的食物如：坚果、口磨、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、豆类、芝麻酱等。 相对含磷少的食物如：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。 08 控制液体出入量平衡 应根据每日的腹透出量和尿量来决定液体入量。如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水。少尿或无尿患者进食水分要少些。每日摄入的水分=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量。如患者摄入的水分过多可引起高血压、组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿，可引起呼吸困难。 中国临床营养网编辑部 本站动态栏： 截止到 2016 年 5 月 18 号上午 8:00时，本平台关注人数为：74020 名。 |
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