“肾脏病人”需要注意的几个饮食问题

营养医师——王金科

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肾脏病的营养支持是根据患者的营养状况、肾功能、治疗方案等为依据，结合患者饮食习惯来调整的。在营养支持的过程中，要监测肾功能的变化及时调整营养支持方案。在饮食上要重点注意以下几个问题：

一．能量和脂肪

肾脏病人营养不良发生率较高，供给充足的能量有助于蛋白和其他营养素的利用，一般30~35kg/（kg.d），肾功能较差时可选择低蛋白主食（各种粉丝、红薯粉、凉皮、藕粉、麦淀粉等）或肾病病人专用的低蛋白主食来代替普通主食。

二．蛋白质

肾功能不全时，蛋白质的代谢产物排泄障碍，血尿素聚集。可根据肾功能的损害程度决定蛋白质的摄入量。

①急性期30~40g/d；

②恢复期（尿量＞1000ml/d）＜0.8g/（kg.d）；

③病情稳定后逐渐恢复正常量。

优质蛋白质利用率高，代谢废物相对较少，肾功能不全的患者尽量选择鸡蛋、瘦肉、牛奶、大豆制品等优质蛋白质。【大豆（黄豆、青豆、黑豆）属于优质蛋白质，其它豆类不属于】

【评分越高消化利用率越高】

三．水

根据每天尿量来控制水的摄入量（量出为入），一般是根据前一天排出的尿量，再额外增加500~800ml，即为一天的饮水量。如果尿量较少并伴有浮肿，每日饮水量应不超过1000ml。如果尿量较多并伴有尿频，应该警惕低钠血症的发生和病情的进一步变化。

四．钠

有高血压或者浮肿应采用低盐、无盐、或低钠膳食。一般情况控制在3~5g/d，如果使用利尿剂后尿量较多或伴有呕吐、腹泻等症状时，盐的摄入量可适当放宽。

五．钾

肾脏是维持血液钾平衡的主要器官，对钾的摄入量十分敏感，肾病患者出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的食物，并注意监测血钾水平。

六．钙磷

当肾小球滤过率下降（＜50ml/min），磷的排泄减少，血钙下降，容易诱发骨质疏松，所以此时应限制含磷较高的食物，并注意补充含钙高的食物如:牛奶。但也要注意监测血钙水平。

七．维生素及微量元素

注意补充水溶性维生素（B族维生素、维生素C），如果伴有贫血，可适当多补充含铁及叶酸、B12丰富的食物。如：动物肝、绿叶蔬菜等。

八．限制香料及刺激性的食物如茴香、胡椒等。由于其代谢产物含嘌呤，由肾脏排出，可增加肾脏的负担，故不宜多吃。

再次强调！肾病病人饮食结构非常重要，要根据患者病情变化及治疗方案的调整来调整，如有需要请咨询营养医师或肾病科大夫！

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