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非布司他这个药物可以说是当今痛风治疗界的明星产品，对于降尿酸效果是非常好的，因此受到了很多患者及临床医生的欢迎。 但大家是否真的了解非布司他呢？事实上非布司他在痛风治疗上的普遍使用也存在一些问题，比如很多痛风患者服用非布司他以后会反复的出现痛风发作的情况。服用非布司他之后，有可能出现的一些副作用。更有患者担心长期服药，可能会对身体造成影响。 作为一名痛风医生，在这里就简单的谈谈关于非布司他的一些常见问题。首先，简单了解一下非布司他。 非布司他的作用非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂。这个黄嘌呤氧化酶是什么呢？它其实是一种帮助我们的身体从黄嘌呤物质制造尿酸的酶，简而言之它就是将嘌呤变成了尿酸的一种物质！ 高尿酸、痛风患者服用非布司他之后，药物可以抑制黄嘌呤氧化酶的作用，这也就意味着抑制了尿酸的生成。打个比方，我们的身体是一个水池，水池当然有入水口也有排水口，当我们将源源不断的入水口关闭，同时将排水口打开，水池里的水自然就会慢慢排掉。这也就是非布司他在我们身体内的“工作原理”。 服用非布司他有可能发生哪些副作用呢？大家可能都知道“是药三分毒”这句话，服用非布司他也可能出现相应的风险，虽然出现不良反应的患者可能不足10%，但是了解有可能出现的问题，对于患者来讲是非常有意义的。 副作用1 根据2017年11月15日，美国FDA发的一份关于非布司他的心血管风险的安全报告中指出，基于非布司他和别嘌醇的既往临床试验研究结果发现：与别嘌醇（0.6 per100P人/年）相比，非布司他（0.74 per100人/年）的心血管事件的风险更高。 2020年5月11日《美国风湿病学会痛风管理指南（2020年版）》中，非布司他从一线降尿酸用药降级为二线用药，并且建议，有CVD(脑血管)病史的患者，尽量使用其它药物代替非布司他。（非布司他引起血栓概率较高）虽然被降级但这仅仅代表非布司他不应被当作首选药物，但它的降尿酸作用仍值得肯定。 由此可见，这个问题必须引起重视，如果痛风患者本身有心脑血管方面的问题，那么就不建议服用非布司他。 副作用2 虽然服用非布司他导致的严重过敏反应很少见，但是也应该引起注意，严重过敏的患者会出现明显的面部肿胀，伴有呼吸困难和明显的皮赘，一旦出现这种情况必须立刻去医院的急诊科进行治疗。 副作用3 非布司他会引起肝脏的代谢异常，一般来说都比较轻微，对于用药前已经有轻、中度的肝功能异常患者不需要特别的调整用药。服用40毫克非布司他的患者可能出现肝功能异常的几率在6.6%。因此建议服用非布司他的患者最好要在服药期间，每间隔20~30天到医院进行肝功能的化验，明确是否存在肝功能异常。 副作用4 非布司他服药过程中对胃肠道功能有一定的影响，服用40毫克非布司他的患者可能出现恶心和关节疼痛的几率约为1.1%。这些一般出现在用药剂量比较大的朋友身上。常规的小剂量用药，很少出现相关的反应。 服用非布司他期间注意需饮食，尽量不要吃的太多，要适当的增加水的摄入。若出现关节疼痛，患者要尽量减少对关节的刺激，适当减少关节的活动，避免关节疼痛加剧。 |
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