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= 写在前面 = 小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！ 病例1，患者，男性，42岁，主因间断出现无痛性血尿就诊。 超声所见：膀胱三角区偏右侧可见偏低回声，大小约1.2x0.8cm，外形欠规则，内部回声欠均匀，基底部较窄，与膀胱壁关系尚清晰，基底部未见明显血流信号。 超声提示：膀胱三角区偏右侧实性占位性病变，建议膀胱镜检查 图1：膀胱三角区偏右侧可见大小约1.2x0.8cm偏低回声结节，外形欠规则，内部回声欠均匀，基底部较窄，呈乳头状凸向膀胱腔内。 图2：局部放大，可见该结节与相邻膀胱壁关系尚清晰。 图3：CDFI显示该结节基底部未见明显血流信号。 随后，泌尿外科给予手术处理，术后病理回报： （膀胱肿瘤）低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌 （肿瘤底部[膀胱]）纤维平滑肌组织 （肿瘤基底）纤维脂肪组织 （肿瘤边缘）纤维平滑肌组织 病例2，患者，男性，73岁，主因无痛性血尿就诊。 超声所见：膀胱右侧壁可见偏低回声结节，大小约2.0x1.2cm，外形欠规则，内部回声欠均匀，基底部较宽，与膀胱壁关系尚清晰，基底部未见明显血流信号。 超声提示：膀胱右侧壁实性占位性病变，建议膀胱镜检查 图4：膀胱右侧壁可见大小约2.0x1.2cm偏低回声结节，外形欠规则，内部回声欠均匀，基底部较宽，凸向膀胱腔。 图5：局部放大，可见该结节基底部虽宽，与相邻膀胱壁关系尚清晰。 图6：CDFI显示该结节基底部未见明显血流信号，其旁可见尿流信号。 随后，泌尿外科给予手术处理，术后病理回报： （膀胱）低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌 思考问题： 1、世界卫生组织（WHO）和国际泌尿病理学学会（ISUP）将膀胱肿瘤分为扁平状和乳头状两大类，进而又将乳头状肿瘤分成四小类： ①乳头状瘤（常提到的内翻性乳头状瘤隶属其中）； ②低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤； ③低级别（高分化）乳头状癌； ④高级别（低分化）乳头状癌。 以上是基于膀胱肿瘤的结构特征和细胞学特征所进行的分类，有助于指导预后。 请问：膀胱肿瘤的临床分期（TNM分期）又是怎样划分的？本文中这两例膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌属于T几期？ 2、膀胱尿路上皮癌最常见的临床症状是什么？其常见于哪个年龄段的、何种性别的患者？其常见的致病因素有哪些？ 既往各期： |
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