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5 黄疸、子宫出血所谓“子宫癌” 吴某，女，年44岁，1952年7月9日，以子宫出血不止嘱我往诊，病历如何，未及细问，惟云本病迄今两三个月，各西医皆诊为可疑之子宫癌，唯患者赤贫，无法入院治疗。刻下，子宫出血，断断续续已两三个月，大多黑色血块。呕气频催、大渴引饮、微喘。脐下尤其脐两旁自发痛，压痛，日夜不休。体疼，腰肢疼痛延及脚腿。全身枯瘦，身色如薰黄，黄疸显著，眼球尽黄，体温在37度4至5之间，舌干燥而黄，脐旁尤其左脐旁肿瘤如桔子大，硬结灼热，时时发痛，即身体动摇也痛不可堪，下血块断续不止，食思尽失，唯嗜冷饮，日夜不能成眠，近五六日来，已无大便。 投以桃仁承气汤合茵陈汤七日份，症状大减。再诊则肿瘤消十之七八，原方在服七日，殆尽于全治，后转桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子枣仁黄芩十余日，于是如无病。 论；本病为子宫出血不止，大多黑色血块，脐下压痛，脐左肿瘤，此能确定，就是瘀血证。从瘀血证在去论身黄，此身薰黄者，不是湿热之黄，也不是湿寒之黄，此为瘀血之黄。体温基本正常，更能排除为湿黄。此医案没说小便之事，只说无大便。从近五六日无大便则知，此为大便干燥秘结不下也。因小便不利者，水走后窍，必见大便滑溏，此为一定之理。故此不说小便，也为血瘀木郁之黄。瘀血在下，阻格气逆不降，则呕气频催，火逆肺燥，则大渴引饮，气逆不降，则见微喘。瘀血不去，木气不升，木陷疏泄，则下血不止。必须泻瘀，以拔其根，则木气升而血归经。此有胃腑热燥，故喜冷饮。阳气不降，所以不眠。此病就是桃仁承气汤或抵当汤证。加茵陈汤者，黄疸显著，认为此是湿黄，以泻其湿热，后面又合五苓散证，也是泻湿。此为血瘀之黄，不加也行。最后桂枝茯苓丸，是活血化瘀，五苓散泻湿建中，附子是扶阳固本。 6 脐下肿瘤 郭某，女，26岁，农家妇，体格消瘦，颜面苍白，贫血明显，以脐下生一硬块来诊。初诊1958年12月27日，肿瘤发于脐下，稍偏右小腹，硬结疼痛，约有小桔子大，自深部浮出腹皮。手足酸痛，尤其右下肢浮肿，发赤麻痛而不可屈伸。腰酸、头痛、眩晕、心悸、全身疲惫，多梦神昏，食思大减，大便四五日一行，硬而少，月经闭止十个月。初时以为妊娠，故乱注射营养，乱服补胎药，既而肿瘤渐大，病象渐显，始来求诊。先以桃仁承气汤二剂，破其瘀血，疼痛减而肿略消，诸种苦楚减大半。之后半月，用桂枝茯苓丸加大黄红花玄胡香附当归。于是肿消痛止。此外之症状亦随之消失无遗而停药。后此患者介绍同村两妇人以类似之病来诊，另记书本中。 论；颜面苍白者，此为亡血之象，血不华色也。见闭经十个月，基本确定为瘀血，少腹硬块而突出者，血证已定也。找到病根，两剂泻下之后，诸苦皆减。 7 诊断不明的肿瘤 十三岁的山村少女，于脐旁（盲肠部之浅表）生一鹅蛋大的肿瘤，疼痛难堪，由其母亲保护来嘉求医，外科专家诊断而病名不能确定，但命其家人准备开刀手术的费用，否则有生命之虑。然患者家经济困难，一时无法筹出两千余元，及饮泣求于外祖母，此时适其外祖母邻人曾患阑尾炎为我治愈者，遂介绍来诊。 1957年初，右脐旁屡发疝痛，或自发痛，唯以药费无着，故放任之，嗣后右脐旁疼痛渐剧，瘤肌渐次硬结而增大，同时随之而来的是面黄肌瘦，食欲不振，头眩目昏，至4月初病势日渐沉重，乃来某外科求诊。 初诊，同年4月12日，发育不良，枯瘦而肤色苍黄，脉细微无力，右脐旁肿如鹅蛋，肿赤而光滑，微微濡动，压痛敏感，舌赤滑无苔，腰酸体倦，食思不振，大小便自调。以当归四逆加吴茱萸生姜汤二剂与之，全无反应。第三日转用大黄附子汤，仍不大差，唯大便略软，痛稍止。第五日三大建中也不甚差，便疼痛大减。第六日用桃仁承气汤合大黄附子汤加茵陈栀子，于是大便畅通，疼痛尽除，食思大增，唯肿瘤更大。其母终于产生疑虑，再三恳求变方，经谆谆劝说，乃忍耐再服一星期，这一星期未及半数而肿瘤已消大半。果然一星期后消失无余。以后为期根治起见，转用桂枝茯苓丸合加甘草生姜薏苡仁之甲字汤含黄解汤三剂，于是身体恢复健康，与常时无异。 论；枯瘦而肤色黄，此为血瘀之黄，不是湿家之黄。脉细微无力，此是虚脉。 先用当归四逆加吴茱萸生姜汤，此是从腹痛疝结，沉寒痼冷论治。因不对症，所以全无反应。 再用大黄附子汤，以为是肠胃腹中，有阴邪积聚，宿食停积，此是温下之法。便此大小便自调，不须要下，此方也就不必用。后用大建中汤者，也是从腹中寒痛论治。最后桃仁承气汤，找对症了，此是瘀血，泻下拔根，所以三天见效，一周痊愈。加大黄附子汤，附子细辛可以温阳，以治脉细微无力。加茵陈栀子者，是退肤色之苍黄。此是瘀血之黄，可以不加。这种多方合加法，有点与王付相近。此后其母要求变方，我自已想了一下，还真没有其它的方可变，即使变方也是桃仁承气汤，换成抵当汤，还是一个路子。 |
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